NREMT Skillset/Patient Handoff/ru
В отделении неотложной помощи обычно существует два этапа передачи пациента на следующий уровень оказания медицинской помощи: первоначальный вызов в больницу (часто называемый «вызовом») и окончательный перевод, когда пациент официально передается под наблюдение отделения неотложной помощи.
Звонок вниз
«Ring Down» — это звонок в больницу, в которую вы перевозите пациента. Целью этого сообщения является уведомление принимающего учреждения об основной жалобе и состоянии пациента, чтобы позволить им подготовить соответствующий персонал и оборудование. Отчет должен соответствовать вашим местным протоколам EMS, но большинство из них включают следующие соответствующие данные:
- Идентификация подразделения и уровень обслуживания (ALS или BLS)
- Расчетное время прибытия (ETA)
- Возраст и пол пациента (не транслируйте имя пациента по радиосвязи)
- Основная жалоба, тяжесть и краткая история настоящего заболевания
- Соответствующий анамнез болезни (серьезные заболевания в прошлом или соответствующие хронические заболевания, такие как диабет)
- Соответствующие результаты оценки места происшествия и механизм получения травмы (например, падение или дорожно-транспортное происшествие)
- Психическое состояние пациента
- Краткий отчет о результатах физического обследования, включая LOC и основные показатели жизнедеятельности (исходные данные)
- Краткое изложение предоставленного лечения
- Реакция пациента на лечение
Большая часть этой информации уже должна быть в вашем отчете об уходе за пациентом (PCR), но вы не передаете всю запись — только самые важные моменты.
Основные советы:
- Соблюдайте краткость передачи.
- Говорите в разумном темпе.
- Не используйте имена, эфир общедоступный.
- Не высказывайте своего мнения, диагноза или комментариев относительно пациента.
- Когда вы закончите передачу, укажите это, сказав "прием". Избегайте использования сленга, неутвержденных сокращений или специальных кодов агентства
- При использовании "over" и "out" во время радиопередачи "over" означает передачу радиотрафика другой стороне, позволяя ей ответить на вопрос или добавить дополнительную информацию. "Out" означает конец передачи.
Полная передача
При передаче ухода за пациентом на следующий уровень ухода целью является эффективная, действенная и безошибочная передача информации вместе с пациентом. Чтобы следующая команда поставщиков медицинских услуг была эффективна сразу при передаче, они должны понимать:
- В чем суть проблемы пациента? (Опишите признаки и симптомы, а не ваш диагноз)
- Каково (и насколько серьезно) текущее состояние пациента? (Основные сведения, результаты физического осмотра, показатели жизнедеятельности, психическое состояние и тенденции )
- Какая помощь уже была оказана и какой эффект она имела? (включая время оказания помощи и время реагирования)
- Каковы неотложные потребности пациента? (включая соответствующие отрицательные моменты, такие как аллергия на лекарства)
Четкое, организованное представление данных, по которым у вас есть вопросы, быстро и эффективно не только поможет избежать ошибок и недоразумений, но и обеспечит передачу информации, которая позволит принимающим врачам «перенять мяч» и продолжить лечение пациентов, а не тратить время на ненужные вопросы и разъяснения или, что еще хуже, начинать опрос и оценку пациента практически с нуля.
Для структурирования отчета вы можете использовать мнемонические приемы, такие как I-PASS , SBAR или MIST , но важнее, чтобы отчет был структурирован последовательно, а не то, какой именно мнемонический прием вы используете.
Такая передача может происходить при передаче пациента на тот же или более высокий уровень медицинской помощи на местах (из отделения базовой медицинской помощи в отделение неотложной помощи или из пожарной части в машину скорой помощи) или в больнице (из машины скорой помощи в медсестру или медсестру).
Документация
- «Отчет о движении передан медсестре/парамедику ALS/травматологической бригаде/пожарному, уход за пациентами передан».
Самооценка
- Вместе с партнером попрактикуйтесь в проведении как полной передачи пациенту с полной ПЦР, так и в создании и проведении версии с узким «кольцом вниз» для передачи.
Советы и хитрости
- На ранних этапах вашей карьеры предоставление отчета о передаче будет казаться неловким и может оказаться заторможенным. Если вы хотите исправить это как можно скорее, потренируйтесь в передаче или потренируйтесь в сборе всей необходимой информации для каждого пациента, даже если вы не являетесь основным лицом, осуществляющим уход. В условиях ALS пациенту с травмой требуется бригада из 8-10 поставщиков услуг более высокого уровня, часто включающая нескольких врачей. Передача бригаде травм должна происходить в течение 60 секунд или меньше и часто является самой сложной частью вызова по травме для новых фельдшеров. Если вы планируете стать фельдшером, потренируйтесь в «нормальной» передаче, чтобы вам не приходилось так много думать в более критической ситуации.