NREMT Skillset/Circulatory Motor Sensory Testing (CMS)/ru

▼Эта страница является частью программы NREMT Skillset и инициативы Surgical Education Learners Forum, проводимой фондом Intuitive Foundation . Пожалуйста, ознакомьтесь с условиями использования Intuitive Foundation и не редактируйте страницу без разрешения.

Аннотации:

• 0:00 Определение и показания к применению теста CMS
• 0:21 Тест CMS для верхних конечностей (кистей рук)
• 0:39 Тест CMS для нижних конечностей (стопы)

Регулярно следует проводить тестирование циркуляторной моторной сенсорной системы (ЦМС) конечностей:

• На ранней стадии физического осмотра пациента, при наличии серьезных подозрений на возможное нарушение кровообращения или неврологические нарушения в конечности, следует проводить обследование в первую очередь.
• В рамках вторичной оценки при вызовах, связанных как с оказанием медицинской помощи, так и с травмами.
• До и после любых вмешательств на конечностях, таких как наложение шин, для оценки того, какие изменения произошли в результате вмешательства.

Этот быстрый и легко воспроизводимый осмотр позволит выявить широкий спектр потенциальных проблем центральной и периферической нервной системы, а также сердечно-сосудистых заболеваний. Он всегда должен быть частью вашего периодического быстрого осмотра пациента во время транспортировки.

1. Руки — прощупайте радиальный пульс и проверьте капиллярное наполнение в области ногтевых ложечек.
2. Стопы - СНИМИТЕ ОБУВЬ И НОСКИ. Прощупайте пульс на тыльной стороне стопы и/или задней большеберцовой артерии и проверьте капиллярное наполнение ногтевых ложечек.

Обратите внимание на любую слабость или асимметрию пульса между двумя противоположными конечностями, а также на замедленное наполнение крови кровью.

1. Возьмите пациента за запястье (кисть) или лодыжку (стопу) и попросите его пошевелить пальцами рук или ног. В травматических ситуациях важно стабилизировать сустав, поскольку пациенты могут причинить себе боль, пытаясь двигать поврежденным суставом.
2. В случае подозрения на инсульт попросите пациента обхватить ваши руки обеими руками.
3. Обратите внимание на любые асимметрии в подвижности или силе хвата.

Двигательные тесты верхних конечностей могут проводиться различными способами. Чаще всего используется метод «пошевелить пальцами рук/ног», поскольку его трудно неправильно интерпретировать, а пальцы рук/ног являются наиболее дистальной частью кисти/стопы.

Вот ещё несколько примеров:

• "Сожмите мои руки"
• "Прикоснитесь мизинцем/безымянным/средним/указательным пальцем к большому пальцу."
• «Поднимите руки и согните локти».
• «Покажи мне камень, ножницы и бумагу»
• "Покажи мне 'джазовые руки'"
• "Покажите мне символ 'ОК'"

• "Надави на мою руку ногами, как на педаль газа."
• «Помешай мне опустить твою ногу».
• «Потрите голень пяткой противоположной ноги».
• "Поверните стопу"
• «Поднимите ногу так, чтобы она была параллельна кровати».
• «Согните колено»

Наиболее часто используемый сенсорный тест заключается в том, чтобы попросить пациента закрыть глаза, надавив на палец руки или ноги, и спросить, какой именно палец руки или ноги он касается.

К дополнительным сенсорным тестам относятся:

• Просьба к пациенту различить острое и тупое ощущение.
• Спросить пациента, испытывает ли он онемение/покалывание.
• Если пациент жалуется на онемение/покалывание, необходимо оценить, не мешает ли это онемение/покалывание нормальной чувствительности.
• Проверка на положительный рефлекс Бабинского
• Проверка чувствительности к температуре (редко проводится на догоспитальном этапе, но имеет важное значение при потенциальных синдромах переднего отдела спинного мозга, центрального отдела спинного мозга или синдроме Брауна-Секара *).

*Также возможен синдром заднего спинного мозга, но он встречается у сотрудников скорой помощи гораздо реже, чем у других, поскольку не является распространенным явлением при травмах.

Самооценка

• Проверьте свои знания с помощью этой викторины .