SELF/Perioperative Nursing/Donning Sterile Gown and Gloves/tr
Bu eğitim modülü, sağlık çalışanlarını, el ve ön kollardaki geçici mikroorganizmaları ortadan kaldırarak ve yerleşik mikroorganizmaları azaltarak steril bir ortama güvenli bir şekilde girmeye hazırlar. Sistematik el yıkama, aseptik kurutma ve steril kıyafet (önlük ve eldiven) giyme işlemlerini içerir. Enfeksiyon kontrolüne, ayrıntılara dikkat etmeye ve steril tekniğe vurgu yapar.
Öğrenecekleriniz
Öğrenme Hedefleri
- Ameliyat öncesi tam cerrahi önlük ve eldiven giyme endikasyonlarını, kapalı ve açık eldiven kullanımının gerekip gerekmediğini açıklayın.
- Ameliyat önlüğü ve eldiven giymek için gerekli malzemeleri belirleyin ve bunların steril bir yüzeyde nasıl hazırlandığını açıklayın.
- Önlüğün steril bölgelerini ve bunların kullanımını düzenleyen enfeksiyon kontrol prensiplerini açıklayın.
- Doğru kurutma tekniğini ve önlük giyme ile eldiven takma sırasını açıklayın.
- Kontaminasyon meydana gelmesi durumunda yeniden eldiven giymenin veya eldiven değiştirmenin ne zaman gerekli olduğunu açıklayın.
- İşlem sonrasında kontaminasyonu önlemek için önlük, eldiven ve kişisel koruyucu ekipmanların doğru çıkarılma sırasını açıklayın.
Tam cerrahi önlük giymek ne zaman uygundur?
Açık ameliyatlar, büyük damarları veya vücut boşluklarını içeren invaziv işlemler ve steril aletlerin doğrudan kullanılacağı durumlar da dahil olmak üzere , steril ameliyat alanına girilecek tüm işlemler için tam el yıkama ve önlük giyme zorunludur . Önlük, belden omuzlara ve kollara kadar steril bir bariyer sağlayarak hem hastayı hem de personeli çapraz bulaşmadan korur. Yara debridmanı veya ortopedik pim çıkarılması gibi küçük vakalarda bile, açık cerrahi bölgeyle temas riski varsa, tam önlük ve eldiven giyilmesi gereklidir.
Ameliyat önlüğü giyme işlemi her zaman uygun bir cerrahi el yıkama veya alkol bazlı el dezenfektanı ile başlar. Sulu antiseptik el yıkama solüsyonu (örneğin %4 klorheksidin veya %7,5 povidon-iyot) standarttır, ancak kısıtlı kaynaklara sahip ortamlarda, su temini sınırlı olduğunda ve eller gözle görülür şekilde temiz olduğunda, %60-90 alkol ve %0,5-1 CHG içeren onaylanmış alkol bazlı bir el dezenfektanı kullanılabilir. El yıkama solüsyonu veya dezenfektan seçimi, hasta güvenliği, personelin cilt toleransı ve yerel bulunabilirlik dikkate alınarak yapılmalıdır.
Ameliyat önlüğü giymenin sakıncaları nadir olmakla birlikte önemlidir. Tedavi edilmemiş cilt enfeksiyonları, açık yaralar veya ellerinde ve ön kollarında dermatit bulunan sağlık çalışanları ameliyata katılmamalıdır , çünkü bu durumlar bakteri yayılımını artırır ve eldiven bütünlüğünü tehlikeye atar. Bu gibi durumlarda, sağlık çalışanı durum düzelene kadar ameliyat önlüğü giymek yerine dolaşımda yardımcı olarak görev almalıdır. Yetersiz koruma için ameliyat önlüğü kullanmak (örneğin, büyük karın ameliyatlarında ince bir önlük kullanmak) kabul edilemez, çünkü yetersiz bariyer koruması asepsiyi tehlikeye atar ve hastayı riske sokar.
Son olarak, hemşireler açık ve kapalı eldiven kullanımı arasındaki farkı anlamalıdır. Kapalı eldiven kullanımı (ellerin eldivenler takılana kadar önlüğün kolları içinde kalması), çıplak ten ile eldivenin dış yüzeyi arasında teması önlediği için steril alana giriş için standarttır. Açık eldiven kullanımı ise, çıplak ellerin eldivenin iç kısmına temas etmesi anlamına gelir ve ameliyathane dışında yapılan küçük işlemler veya ameliyat sırasında eldiven değiştirme gibi belirli durumlar için ayrılmıştır. Hangi yöntemin uygun olduğunu bilmek, korumanın asla tehlikeye atılmamasını sağlar.
Önlük Malzemeleri
Ameliyat öncesi hazırlık başlamadan önce önlük ve eldiven giymek için gerekli malzemeler hazırlanmalıdır, böylece hemşire kurulanmadan giymeye sorunsuz bir şekilde geçebilir. Temel malzemeler arasında steril ambalajında mühürlenmiş steril bir cerrahi önlük, doğru boyutta steril eldivenler (ayrı paketlenmiş) ve bunları açıp düzenlemek için arka masa veya Mayo standı gibi steril bir yüzey bulunur. Eldivenler önceden dikkatlice seçilmelidir; çok küçük olanlar yırtılma riskini artırırken, çok büyük olanlar el becerisini kısıtlar ve kontaminasyon olasılığını artırır.
Ameliyat önlüğü her zaman dolaşımdaki hemşire tarafından açılmalı ve iç yüzeyine dokunulmadan steril bir alana yerleştirilmelidir. Benzer şekilde, eldiven paketleri de steril iç ambalajı yukarı bakacak şekilde açılmalıdır. Arka masa kalabalık ise, bu malzemeler için "yerleştirme alanı" olarak steril Mayo standı kullanılabilir. Açıldıktan sonra, bu malzemeler gereksiz yere yer değiştirilmemelidir, çünkü tekrar elleçleme kontaminasyon riskini artırır.
Steril masada, malzemeler kullanım sırasına göre düzenli bir şekilde yerleştirilmelidir. Steril önlük paketi, önlüğün diğer steril malzemelerin üzerinden geçmeden doğrudan kaldırılabilmesi için, açılış kapağı hemşireye doğru bakacak şekilde, ameliyat hemşiresine en yakın yere yerleştirilir. Eldiven paketi, sağ ve sol eldivenlerin kolayca ayırt edilebilmesi için önlüğün yanına hizalanarak yerleştirilir. Birden fazla personel ameliyata katılacaksa, karışıklığı önlemek için her hemşirenin önlüğü ve eldivenleri belirlenmiş yerlerde birlikte tutulmalıdır.
Kaynakları kısıtlı tesislerde, yeniden kullanılabilir kumaş önlükler kullanılabilir. Bunlar, delik, yırtık veya nem açısından dikkatlice kontrol edilmelidir, çünkü sızma yoluyla bulaşma sterilitelerini geçersiz kılar. Önlükler, kolayca kaldırılıp giyilebilmeleri için tutarlı bir şekilde katlanmalıdır. Eldiven temini sınırlıysa, personel steril eldiven israfını önlemek için paketleri açmadan önce doğru bedenleri doğrulamalıdır. Bu dikkatli hazırlık gecikmeleri azaltır ve hemşirenin el yıkama işleminden sonra sorunsuz bir şekilde önlük ve eldiven giyebilmesini sağlar.
Enfeksiyon Kontrolünün Temelleri
Steril önlük, tanımlanmış bir steril bölge sağlamak üzere tasarlanmıştır ve bu bölgenin sınırlarını anlamak çok önemlidir.
Sadece önlüğün belden omuzlara kadar olan ön kısmı ve kol manşetinden dirseklerin hemen üstüne kadar olan kollar steril kabul edilir. Boyun çizgisi, omuzlar, koltuk altları ve sırt steril değildir ve asla aletleri tutmak veya steril alanlara dokunmak için kullanılmamalıdır. Bu bölgelerin farkında olmak, hemşirelerin ellerini doğru konumlandırmasına ve istenmeyen kontaminasyonu önlemesine yardımcı olur.
El hijyeni temel bir öneme sahiptir. Hemşire tamamen yıkanmış, kurulanmış ve önlük giymiş olsa bile, elleri bel hizasının altına indirmek veya ön kolların steril olmayan giysilere temas etmesine izin vermek gibi hatalar steriliteyi bozar ve yeniden önlük giymeyi gerektirir. Personel ayrıca önlük giydikten sonra maske veya gözlükleri ayarlama isteğine de direnmelidir; bu tür eylemler steril eldivenleri kirletir ve en azından yeniden eldiven giymeyi gerektirir. Enfeksiyon kontrolü ancak her eylemde steril/steril olmayan sınır dikkate alındığında sağlanır.
Önlük giyme sırasında kontaminasyon, ince şekillerde meydana gelebilir. Örneğin, önlük giyme sırasında zemin veya ekipman gibi steril olmayan bir yüzeye temas ederse, steril bariyer bozulur ve önlük değiştirilmelidir. Benzer şekilde, işlem sırasında bir eldiven yırtılırsa, hemşire hemen yardımcı bir yöntem kullanarak eldiveni değiştirmeli veya manşet ve kol da kirlenmişse yeniden giymelidir. Prensip şudur ki, bütünlük bir kez kaybedildiğinde, sterilite basit bir ayarlama ile geri kazanılamaz.
Enfeksiyon kontrolü aynı zamanda ekip çalışmasını da kapsar. Dolaşımdaki hemşire, steril yüzeyi kirletmeden önlüğün arkasını bağlamada ve ayarlamada kritik bir rol oynar. Ameliyat hemşiresi, dolaşımdaki hemşirenin bağcıkları bağlamasına izin verirken ellerini ve kollarını steril alanın içinde tutmalıdır. Steril ve steril olmayan ekip üyeleri arasındaki net iletişim, önlüğün işlem boyunca steril ve koruyucu kalmasını sağlar.
Giyinme Teknikleri
El yıkama işleminden sonra, dolaşımdaki hemşire tarafından açık tutulan steril bir havlu kullanılarak kurutma işlemi yapılır. Havlu kesinlikle tek yönlü bir hareketle uygulanır: parmak uçlarından dirseğe doğru, asla yön değiştirilmez. Her kol, havlunun ayrı bir ucuyla kurutulur ve havlu hemen ardından atılır. Bu adım, el yıkama işleminin kendisi kadar önemlidir; yanlış kurutma tekniği, mikroorganizmaların elin en temiz bölgelerine yeniden bulaşma riskini taşır.
El kurutma tekniği hakkında daha fazla bilgi içinCerrahi El Yıkama - ECSACONM kılavuzuna bakınız .
Hemşire, önlüğü giyerken sadece iç yüzeyinden tutar ve ellerini kollukların içinde tutarak kollarını geçirir. Bu, cildin steril dış yüzeyle temas etmesini önler. Önlük, yere, masaya veya vücuda değmeden giyilir. Kollar yerleştirildikten sonra, yardımcı hemşire önlüğü omuzlardan geçirip arkadan sıkıca bağlamaya yardımcı olur. Önlüğün steril ön yüzeyine, işlem boyunca steril olmayan personel tarafından dokunulmamalıdır.
Steril eldiven giymenin iki ana yöntemi vardır: kapalı eldiven giyme ve açık eldiven giyme . Kapalı eldiven giyme, steril bir önlük giyildikten sonra standart yöntemdir ve ellerin çıplak derisinin eldivenin dış yüzeyiyle asla temas etmemesini sağladığı için tercih edilir. Eller önlük kollarının içinde tutulurken, eldivenin manşeti önlük manşetinin üzerine hizalanır ve kolun kumaşı kullanılarak çekilir, böylece yalnızca steril-steril temas gerçekleşir. Buna karşılık, açık eldiven giyme, önlük giyilmediğinde (bazı küçük işlemler gibi) veya ameliyat sırasında eldivenin yeniden giyilmeden değiştirilmesi gerektiğinde kullanılır. Bu teknikte, ilk eldiven sadece katlanmış manşetinden çıplak elle tutulurken, ikincisi eldivenli parmaklar kalan eldivenin manşetinin altına kaydırılarak giyilir. Eldivenler yerleştirildikten sonra, manşetlerin önlük kolunu tamamen örttüğünden ve hiçbir cildin açıkta kalmadığından emin olmak için kontrol edilmelidir. Daha hızlı olmasına rağmen, açık eldiven kullanımı cilt ile eldiven içi arasında kısa süreli temas içerdiğinden, kapalı eldiven kullanımına kıyasla biraz daha yüksek kontaminasyon riski taşır. Hemşireler her yöntemin endikasyonlarını ve sınırlamalarını anlamalı ve ameliyatın aşamasına ve yapılacak işleme bağlı olarak uygun olanı seçmelidir.
Önlük giyme ve eldiven takma sırasında el ve kol pozisyonu çok önemlidir. Eller her zaman vücudun önünde, belin üzerinde ve görünür durumda kalmalıdır. Elleri aşağı indirmek, vücudun arkasına uzanmak veya kolların geriye kaymasına izin vermek steril olmayan bölgeleri açığa çıkarır ve yeniden önlük giymeyi gerektirir. Hemşire, kapılar, arabalar veya ekipmanlarla temastan kaçınarak, önlük giydikten sonra doğrudan steril alana geçmelidir. Ameliyat önlüğü giymiş bir hemşirenin bir kapıdan geçmesi gerekiyorsa, kapı koluna dokunmamalıdır; dolaşımdaki hemşire kapıyı açarken, ameliyat önlüğü giymiş hemşire steriliteyi korumak için ellerini göğüs hizasında yukarıda tutmalıdır.
İşlem Sonu - Hemşirenin Güvenliği
İşlemin sonunda, kirlenmiş dış yüzeylerden bulaşmayı önlemek için önlük ve eldivenler kontrollü bir sırayla çıkarılmalıdır.
Çıkarma işlemi önlükle başlar: dolaşımdaki hemşire arkadaki bağcığı çözer ve ameliyat hemşiresi önlüğü nazikçe öne ve aşağı doğru çeker, çıkarırken içini dışına çevirerek kirlenmiş dış yüzeyin kalmasını sağlar. Daha sonra önlük, mikroorganizmaların dağılmasını önlemek için sallanmadan veya sıkıştırılmadan belirlenmiş kaba atılır.
Önlük giyildikten sonra eldivenler, eldivenden eldivene, ten tene temas yöntemiyle çıkarılır . İlk eldiven manşetinden tutularak çıkarılır ve eldivenli elde tutulur. İkinci eldiven ise çıplak parmaklar manşetin altına kaydırılarak ve ilk eldivenin üzerinden ters çevrilmiş şekilde çıkarılarak, her iki eldiven de ters çevrilmiş eldivenin içinde kalacak şekilde çıkarılır. Bu, kirlenmiş eldiven yüzeylerinin ciltle temas etmesini önler. Çıkarıldıktan hemen sonra eller yıkanmalı veya dezenfekte edilmelidir.
Kişisel koruyucu ekipmanların çıkarılması sadece eldiven ve önlükle sınırlı değildir. Gözlük, yüz siperliği veya önlük kullanılmışsa, bunların ön yüzeylerine dokunulmadan dikkatlice çıkarılması gerekir; çünkü bu yüzeyler kirlenmiş kabul edilir. Yeniden kullanılabilir önlük veya bone gibi kumaş eşyalar, sterilizasyon için doğrudan belirlenmiş çamaşır kutularına atılmalıdır. Tek kullanımlık maskeler, ön panelden değil, bağcıklarından tutularak çıkarılmalıdır. Her adım, mikroorganizmaların koruyucu bariyerlerden hemşirenin cildine veya giysilerine geri bulaşmasını sınırlamayı amaçlamaktadır.
Hemşire, her yüzeyi atılana kadar potansiyel olarak bulaşıcı kabul ederek ve her adımı sırayla tamamlayarak, kirleticilerin cilde, giysilere veya bir sonraki vakaya taşınması yerine kontrol altında kalmasını sağlar.
Personel veya Ekipman Eksikliklerine Uyum Sağlama
Kaynakların kısıtlı olduğu ortamlarda, steril önlük ve eldiven giyme prensipleri aynı kalır, ancak genellikle uyarlamalar gerekir. Yeniden kullanılabilir kumaş önlükler standart olabilir; bunlar nem ve delik açısından dikkatlice incelenmeli ve vakalar arasında uygun şekilde sterilize edilmelidir. Steril havlu temini sınırlıysa, tek bir havlu iki personel için ikiye bölünebilir, ancak her yarım ayrı ayrı ele alınmalı ve yalnızca bir kişi için kullanılmalıdır. Lavabo sayısı sınırlı olduğunda, alkol bazlı el dezenfektanları ara yıkama için kullanılabilir, ancak günün ilk yıkaması her zaman sabun ve su ile yapılmalıdır.
Personel yetersiz olduğunda, ameliyat hemşiresi, kurutma işleminden sonra yardım ihtiyacını en aza indirmek için ameliyata başlamadan önce kendi önlüğünü ve eldivenlerini hazırlamak zorunda kalabilir. Bu gibi durumlarda, ek destek olmadan kontaminasyonu önlemek için dikkatli vücut pozisyonu ve bilinçli hareketler hayati önem taşır. Eldiven bedenleri azsa, hem el becerisini hem de steriliteyi tehlikeye atacak şekilde eldivenleri yeniden kullanmak yerine en uygun beden seçilmelidir. Bu uyarlamalar temel prensibi korur: steril önlük ve eldivenler, hemşirenin ameliyat alanına girmeden önceki son bariyerini oluşturur ve bütünlükleri tehlikeye atılamaz.
Modül Öz Değerlendirmesi
Lütfen aşağıdakileri tamamlayın: Modül Testi: Steril Önlük ve Eldiven Giyme - ECSACONM
Onaylar ve Müfredatlar
Onaylar
İlgili Müfredatlar
- Bağlantı
- Bağlantı
Araştırma ve Kanıt
Bu modülü geliştirirken kullandığınız ve öğrencilere faydalı olabilecek tüm araştırmaları veya kaynakları ekleyin. Ayrıca modülün etkisini veya etkinliğini gösteren kanıtlar da ekleyebilirsiniz.
Araştırma
- Bağlantı : [Açıklama]
Kanıt
- Bağlantı : [Açıklama]
| Yazarlar | Ian-laurel |
|---|---|
| Lisans | CC-BY-SA-4.0 |
| Organizasyonlar | ECSACONM , KENDİ |
| Kaynak gösterimi şu şekildedir: | KatKor , Ian-laurel (2025–2026). "SELF/Perioperatif Hemşirelik/Steril Önlük ve Eldiven Giyme" . Appropedia . Erişim tarihi: 8 Mart 2026 . |