樣本病史採集本身是任何醫療提供者工具箱中的一個有價值的工具，但是雖然這六個問題能夠很好地獲取重要信息，但它們往往無法向提供者提供全面的了解。因此，我們會詢問 OPQRST 和 PASTE 等其他問題，以嘗試收集更完整的患者主訴史和病史。此頁面專門針對患者樣本病史的後續問題（及其基本原理），這些問題可能為提供者提供更完整的資訊集以做出治療決策。請記住，這些後續問題並不是唯一的問題；幾乎有無數的問題可以用來從你的病人引出完整的病史，只有時間和經驗才能讓你根據情況選擇最好的問題。
內容
徵兆和症狀
一般評估
觀察患者的徵象。症狀是患者所描述的主訴。
進一步評估
問題：“您是否有任何噁心、嘔吐、腹瀉、頭暈、頭暈、胸痛、呼吸急促、腹痛、頭痛、麻木或刺痛、視力或聽力變化、最近遭受創傷或疾病或虛弱？”
理由：所有這些症狀要么是危及生命的病症（CP、SOB、HA 等）的排除，要么是人們可能不經常披露的常見症狀，可能會向提供者提供不同病理的線索。
過敏
一般評估
“您是否對食物、藥物等過敏？”
進一步評估
問題：“您最近是否吃過/接觸過過敏原？”
原因：知道病人對青黴素過敏固然很好，但知道病人剛服用了一種可能是青黴素的未知抗生素就更好了。此外，有些過敏原（例如蜂毒）是有限的（即只有毒刺可以注入的毒液；移除毒刺，就消除了產生更多毒液的可能性），而其他過敏原則持續時間更長（這些是攝入的過敏原，例如堅果） ，其中過敏原可以在消化期間繼續引起反應）。
問題：“你對每種過敏原有何反應？”
理由：並非所有過敏反應都會危及生命，也並非所有過敏反應都會涉及呼吸系統。過敏反應的嚴重程度和表現多種多樣，可能包括從搔癢到噁心和嘔吐等症狀。
問題：“您是否攜帶 EpiPen 來治療過敏？”
理由：這與上一個問題有關，但更針對危及生命的過敏。如果您的患者需要 EpiPen，那麼他們的過敏已經嚴重到需要送往醫院進行繼續評估。
藥物
一般評估
“你吃什麼藥？”
進一步評估
問題：“您是否按照處方服用藥物？”
原因：許多患者沒有準時服用藥物，導致高血壓失控、癲癇發作或自殺意念等問題。患者不服藥的原因有很多，這些原因可能而且確實包括獲得藥物的機會、藥物的費用以及希望避免藥物帶來的令人不快的副作用。
問題：“您是否服用任何非處方藥或消遣性藥物？”
理由：對乙醯氨基酚或布洛芬等非處方藥物通常在櫃檯上使用，無需任何處方。詢問患者是否使用過非處方藥可以讓提供者獲得有關患者在致電之前的感受的重要資訊（例如，他們為什麼服用藥物）。一個例子是，一名敗血症患者被發現沒有發燒，因為他們剛剛服用了泰諾。了解消遣性藥物的使用很有幫助，因為它可以解釋心搏過速、呼吸抑製或胸痛等異常現象。
問題：“您最近是否對您的藥物進行了任何更改或添加/刪除？”
理由：有時，患者會添加、刪除或更改藥物，所有這些都可能導致潛在的問題。例如，一名患者剛接受了增加劑量的美托洛爾（一種β受體阻斷劑，其副作用包括血壓降低和心率減慢），並在站立時出現暈厥發作（昏厥）。
問題：“您自己服用藥物，還是其他人給您服用藥物？”
理由：對於老年患者或與照護者或輔助生活空間居住的患者來說，這是一個特別有用的問題。如果患者自行給藥，則有可能意外服藥兩次（尤其是癡呆症/阿茲海默症患者）。如果有多位護理人員沒有保存可靠的用藥劑量記錄，換班後也可能發生錯誤用藥或重複用藥的情況。
既往病史
一般評估
“您有什麼病史？”/“您看醫生的目的是什麼？”。
進一步評估
問題：“您最近做過任何手術嗎？一般手術情況如何？”
理由：最近的手術增加了內出血、靜脈血栓形成和肺栓塞等問題的可能性。此外，許多擇期手術需要在手術前停用抗凝血藥物；如果您的患者通常服用抗凝血劑並且在手術後未重新開始服用抗凝血劑，則可能會出現凝血障礙。了解普通手術很有用，因為它們可以提供對患者病史的寶貴了解（例如，右下腹部疼痛且有闌尾切除史意味著很可能不是闌尾炎）。
問題：以前發生過類似的事情嗎？
理由：如果病人有類似事件的病史，他們過去採取了什麼行動？他們是去急診室、預約醫生還是留在家裡監測？到目前為止，他們是否收到了可能有助於控制問題的診斷或新藥物？所有這些都是關於患者病程的重要問題。詢問此情況是否比上次更好或更差，將提供有關此事件嚴重程度的衡量標準（例如，哮喘患者聲稱其哮喘通常得到良好控制，但現在處於嚴重痛苦狀態，應積極治療，因為目前的病情惡化正在加劇）可能很嚴重）。
問題：“您最後一次去看醫生是什麼時候？”或“您最後一次見到您的[專家]是什麼時候？”
原因：由於不喜歡醫療專業人員、恐懼或擔心費用增加，許多患者不定期去看醫生。這些患者可能沒有完整的醫療記錄和對其病情的了解，並且整體健康狀況管理不善。 EMS 人員會對專家拜訪特別感興趣，尤其是與 911 電話的原因相關的情況。休息時胸痛 8/10，沒有任何刺激或安寧療護？當您上次看心臟科醫生時，他們是否說有什麼需要注意的事情或要避免的食物？他們上次檢查時有發現任何異常嗎？
最後一次口服攝取量
一般評估
“你最後一次吃東西或喝東西是什麼時候——是什麼？”
進一步評估
問題：“您的飲食是否正常？如果是，與其他人相比，您通常吃/喝的量是多、少還是正常？”
原因：不正確的營養可能會導致姿勢性低血壓、低血糖和全身無力等許多病症。在評估暫時性患者（無家可歸者）或失智症患者（詢問照護者）時，這個問題特別有用。例如，患有泌尿道感染或高血糖的患者可能會表現出煩渴（口渴加劇）。
問題：“你的醫生有沒有說你不應該吃的食物？如果有，你最近吃過這些食物嗎？”
理由：此問題主要針對可能限制鹽分飲食的心臟病患者，但也屬於對正常患者的一般評估。鹽並不是唯一的飲食限制，一些患者被指導遠離高脂飲食（因為它們會加重膽囊炎）或特定食物，如葡萄柚（因為它們會幹擾抗菌藥物、他汀類藥物、抗焦慮藥物和其他藥物） 。
導致投訴/致電的事件
一般評估
“發生了什麼？”
進一步評估
問題：“你能幫我介紹一下活動前後的情況嗎？”
理由：除了獲得更全面的事件歷史之外，該問題還可以測試患者對事件的回憶。例如，這對於因機動車事故或跌倒而失去意識的患者尤其重要。事件前後發生的事件可能有助於提供者了解 LOC 的原因，即 LOC 是由墜機（創傷性病因）引起的，還是由頭暈、頭暈和導致墜機的暈厥事件（醫學病因）引起的
問：“其他人看到這件事發生了嗎？”
理由：雖然患者通常是一位優秀的歷史學家，但如果患者無法回憶起該事件或這是一個創傷性事件，旁觀者的證詞可以在確定到底發生了什麼導致撥打911 方面發揮重要且總體公正的作用。