NREMT Skillset/Donning and Doffing PPE/Habilidades del NREMT / Colocación y retirada del EPI

▼Esta página forma parte del conjunto de habilidades del NREMT y de la iniciativa del Foro de Estudiantes de Educación Quirúrgica de la Fundación Intuitive .

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Esta habilidad se basa completamente en el material tomado de las recomendaciones de los CDC para el personal de EMS ^{[ 1 ]} y refleja las instrucciones actualizadas que cumplen con las normas de COVID-19 ^{[ 2 ]} para la colocación y retirada de un conjunto completo de EPI, que incluye protección respiratoria, ocular y de manos con una bata de aislamiento completa. Para la mayoría de los encuentros con pacientes en el ámbito prehospitalario, la bata de aislamiento no es necesaria, pero debe estar familiarizado con su uso.

Anotaciones:

• 1:35 Colocación de la mascarilla respiratoria N95
• 2:12 Comprobación del sellado de la mascarilla N95
• 2:43 Poniéndose la mascarilla
• 3:08 Colocación de la careta protectora o las gafas
• 3:23 Colocación de guantes no estériles

Puede que se acepte más de un método de colocación. Es fundamental recibir capacitación y practicar el procedimiento de su centro de salud.

1. Identificar y reunir el equipo de protección personal (EPP) adecuado para usar.
2. Realice la higiene de manos utilizando desinfectante para manos.
3. Colóquese la bata de aislamiento de la talla correcta (si la usa). Ate todas las cintas de la bata. Es posible que necesite la ayuda de otro personal sanitario.
4. Colóquese una mascarilla respiratoria filtrante N95 aprobada por NIOSH o de mayor protección (si no dispone de una mascarilla respiratoria, utilice una mascarilla convencional). Si la mascarilla tiene un puente nasal, ajústelo a la nariz con ambas manos, sin doblarlo ni abultarlo. No apriete el puente nasal con una sola mano. La mascarilla debe extenderse hasta debajo de la barbilla. Debe proteger tanto la boca como la nariz. No utilice la mascarilla debajo de la barbilla ni la guarde en el bolsillo del uniforme quirúrgico entre pacientes.
   • Respirador: Las correas del respirador deben colocarse en la coronilla (correa superior) y en la base del cuello (correa inferior). Realice una comprobación del ajuste cada vez que se coloque el respirador.
   • Mascarilla: Las cintas de la mascarilla deben ajustarse en la coronilla (cinta superior) y en la base del cuello (cinta inferior). Si la mascarilla tiene presillas, engánchelas correctamente alrededor de las orejas.
5. Colóquese una careta protectora o gafas. Al usar una mascarilla N95 o una mascarilla elastomérica de media cara, seleccione la protección ocular adecuada para asegurarse de que la mascarilla no interfiera con la correcta colocación de la protección ocular y que esta no afecte el ajuste ni el sellado de la mascarilla. Las caretas protectoras cubren completamente el rostro. Las gafas también ofrecen una excelente protección para los ojos, pero es común que se empañen.
6. Póngase guantes. Los guantes deben cubrir el puño (muñeca) de la bata.
7. El personal sanitario ya puede iniciar el contacto con el paciente.

• Piensa en la situación antes de entrar; ¿tu paciente tiene una hemorragia importante? ¿Está en paro cardíaco y necesita RCP? Las situaciones con altas probabilidades de contaminación o esfuerzo físico pueden requerir equipo de protección personal (EPP) diferente, además de los guantes, gafas y mascarilla habituales (en tiempos de COVID). Considera usar bata o doble guante .
• Mantenga una bata y una mascarilla N95 de repuesto en un lugar de fácil acceso, junto con uno o dos pares de guantes. Aunque inicialmente su paciente no parezca necesitar precauciones respiratorias y de contacto completas, a menudo los pacientes olvidan mencionar hallazgos clínicamente significativos que requieren cambios en el equipo de protección personal (EPP), y a veces la situación cambia rápidamente o de forma inesperada (por ejemplo, vómitos explosivos de un paciente con dolor abdominal moderado). Tener el EPP a mano significa que no tendrá que estirarse por encima de su paciente, que ahora está vomitando, para alcanzar el armario de EPP y sacar una bata.

Anotaciones:

• 0:31 Quítese los guantes
• 1:25 Quitarse la bata
• 2:02 Higiene de manos
• 2:15 Quítese la careta o las gafas protectoras.
• 2:27 Quítese el respirador o la mascarilla.
• 3:00 Higiene final de manos

Puede que se acepte más de un método para quitarse el equipo de protección personal. Es fundamental capacitarse y practicar con el procedimiento de su centro de salud. A continuación, se muestra un ejemplo de cómo quitarse el equipo.

1. Quítese los guantes. Asegúrese de que al quitárselos no se produzca una mayor contaminación de las manos. Los guantes se pueden quitar utilizando más de una técnica (por ejemplo, guante dentro de otro guante o con la técnica del pico de pájaro).
2. Quítese la bata. Desate todos los lazos (o desabroche todos los botones). Algunos lazos se pueden romper en lugar de desatarlos. Hágalo con cuidado, evitando movimientos bruscos. Sujete los hombros y tire suavemente de la bata hacia abajo, alejándola del cuerpo. También puede enrollarla. Deséchela en un contenedor de basura.
3. El personal sanitario ya puede salir de la habitación del paciente.
4. Realice la higiene de manos.
5. Quítese la careta o las gafas. Con cuidado, sujételas por la correa y tire hacia arriba, alejándolas de la cabeza. No toque la parte frontal de la careta ni de las gafas.
6. Quítese y deseche el respirador (o la mascarilla facial si la usó en lugar del respirador). No toque la parte frontal del respirador ni de la mascarilla facial.
   • Respirador: Retire la correa inferior tocándola únicamente y pásela con cuidado por encima de la cabeza. Sujete la correa superior y pásela con cuidado por encima de la cabeza; luego, retire el respirador del rostro sin tocar la parte frontal.
   • Mascarilla: Desate con cuidado (o desenganche de las orejas) y sepárela de la cara sin tocar la parte delantera.
7. Realice la higiene de manos después de quitarse la mascarilla/respirador y antes de volver a ponérsela si en su lugar de trabajo se practica la reutilización.

Autoevaluación

• Al ponérselo, realice la comprobación del respirador en el minuto 2:12 del vídeo para verificar que se ajusta correctamente.
• Para quitarse el equipo de protección, practique quitándose los guantes contaminados con kétchup u otro contaminante no infeccioso para verificar la técnica correcta.