산후 출혈(PPH)은 출산 후 환자가 과다 출혈하는 잠재적으로 심각한 산과 합병증입니다. 아기가 분만된 직후 자궁은 대개 태반을 분만하기 위해 수축한 다음 태반에 붙어 있던 혈관을 압박하게 됩니다. 자궁이 제대로 수축되지 않는 경우를 자궁 무력증이라 하며 이는 PPH의 가장 흔한 원인입니다. 이러한 수축이 너무 약하면 혈관이 자유롭게 출혈을 계속할 수 있습니다.
자궁 마사지라고도 알려진 기초 마사지는 태반이 분만되는 동안과 분만 후에 자궁이 적절하게 수축되도록 촉진하는 데 사용되는 기술입니다. 여기에는 수축을 자극하기 위해 여성의 복부를 반복적으로 마사지하거나 쥐어짜는 동작이 포함됩니다.
언제 개입해야 할까요?
- 계속되는 심한 출혈. 산후 출혈은 어느 정도 정상이지만, 태반 분만 후에도 줄어들지 않는 과다 출혈은 잠재적으로 생명을 위협할 수 있으므로 즉각적인 개입이 필요합니다. 참고: 응고된 혈액의 전달은 정상이며 반드시 지속적인 출혈의 징후는 아닙니다.
- 부드럽거나 "습한" 자궁. PPH 환자를 치료할 때 자궁이 부드러운 경우에만 자궁저부 마사지를 실시해야 합니다. 자궁이 단단하고 중앙에 있고 적절하게 수축하는 경우(자몽 크기 정도) 마사지가 필요하지 않습니다. 이는 출혈을 악화시키거나 출산 후 정상적인 태반 분리를 방해할 수 있습니다.
자궁 마사지 기술
병원 전 환경에서 자궁 마사지를 하기 위해서는 한 손을 치골 결합 바로 위에 위치시켜 하부 자궁 분절을 지지하고, 다른 한 손을 저저 위에 올려 지지하는 손을 향해 원을 그리며 단단하게 마사지합니다. 출혈이 계속되거나 자궁이 농구공처럼 단단하지 않고 "스펀지", "물렁거림" 또는 부드러움을 느끼는 경우 운송 중 10분마다 반복해야 합니다. 수축 중에 혈전이 배출될 수 있습니다.
또한 산모가 신생아에게 모유수유를 하도록 권장해야 합니다. 이는 자궁 수축을 자극하는 데 도움이 되기 때문입니다.
