يعد نزيف ما بعد الولادة (PPH) من مضاعفات الولادة الخطيرة المحتملة حيث تنزف المريضة بشكل مفرط بعد الولادة. بعد وقت قصير من ولادة الطفل، عادة ما ينقبض الرحم لإخراج المشيمة ثم يضغط على الأوعية الدموية المرتبطة به. عندما لا ينقبض الرحم بشكل صحيح، يُشار إلى ذلك باسم ونى الرحم وهو السبب الأكثر شيوعًا لنزف ما بعد الولادة. إذا كانت هذه الانقباضات ضعيفة للغاية، تكون الأوعية الدموية قادرة على مواصلة النزيف بحرية.
تدليك قاع الرحم، المعروف أيضًا باسم تدليك الرحم، هو أسلوب يستخدم لتشجيع الرحم على الانقباض بشكل صحيح أثناء ولادة المشيمة وبعدها. وهو ينطوي على تطبيق التدليك المتكرر أو حركات الضغط على بطن المرأة من أجل تحفيز الانكماش.
متى التدخل؟
- استمرار النزيف الشديد. على الرغم من أن مستوى معين من نزيف ما بعد الولادة أمر طبيعي، إلا أن النزيف الشديد الذي لا ينحسر بعد ولادة المشيمة يمثل حدثًا قد يهدد الحياة ويتطلب تدخلًا فوريًا. ملحوظة: خروج الدم المتخثر أمر طبيعي وليس بالضرورة علامة على استمرار النزيف النشط.
- الرحم الناعم أو "المستنقع". عند علاج مريضة تعاني من النزف التالي للوضع، يجب إجراء تدليك قاع الرحم فقط إذا كان الرحم لينًا. الرحم الثابت والمركزي والمتقلص بشكل صحيح (بحجم ثمرة الجريب فروت تقريبًا) لا يتطلب التدليك؛ قد يؤدي ذلك إلى تفاقم النزيف أو تعطيل انفصال المشيمة الطبيعي بعد الولادة
تقنية تدليك الرحم
لإجراء تدليك الرحم في بيئة ما قبل المستشفى، يتم وضع يد واحدة فوق ارتفاق العانة لدعم الجزء السفلي من الرحم بينما يتم وضع اليد الأخرى فوق قاع الرحم، ويتم تدليكها بقوة بحركة دائرية باتجاه اليد الداعمة. يجب تكرار ذلك كل 10 دقائق أثناء النقل إذا استمر النزيف، أو إذا كان الرحم "إسفنجيًا" أو "مستنقعًا" أو ناعمًا وليس صلبًا مثل كرة السلة. قد يتم طرد الجلطات أثناء الانكماش.
كما يجب تشجيع الأم على إرضاع مولودها رضاعة طبيعية لأن ذلك يساعد على تحفيز انقباضات الرحم.
