Doğum sonu kanama (PPH), hastanın doğumdan sonra aşırı kanaması ile ortaya çıkan potansiyel olarak ciddi bir obstetrik komplikasyondur. Bebeğin doğumundan kısa bir süre sonra rahim genellikle plasentayı doğurmak için kasılır ve ardından ona bağlı kan damarlarına baskı yapar. Rahim düzgün bir şekilde kasılmadığında buna rahim atonisi denir ve doğum sonu kanamanın en yaygın nedenidir. Bu kasılmalar çok zayıfsa kan damarları serbestçe kanamaya devam edebilir.
Rahim masajı olarak da bilinen fundal masaj, plasentanın doğumu sırasında ve sonrasında rahmin düzgün bir şekilde kasılmasını teşvik etmek için kullanılan bir tekniktir. Kasılmayı uyarmak için kadının karnına tekrarlayan masaj veya sıkma hareketleri uygulamayı içerir.
Ne zaman müdahale edilmeli?
- Devam eden Ağır Kanama. Doğum sonrası kanamanın bir kısmı normal olmakla birlikte, plasentanın doğumundan sonra azalmayan ağır kanama potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir olaydır ve acil müdahale gerektirir. Not: Pıhtılaşmış kanın verilmesi normaldir ve mutlaka aktif kanamanın devam ettiğinin bir işareti değildir.
- Yumuşak veya "bataklık" uterus. PPH'li bir hastayı tedavi ederken, fundal masaj yalnızca uterusun yumuşak olması durumunda yapılmalıdır. Sert, merkezi ve düzgün bir şekilde kasılan (greyfurt büyüklüğünde) bir rahim, masaj gerektirmez; bu kanamayı kötüleştirebilir veya doğum sonrası normal plasenta ayrılmasını bozabilir
Rahim Masajı Tekniği
Hastane öncesi ortamda uterus masajı yapmak için, bir el alt uterus segmentini desteklemek için simfiz pubisin hemen üstüne yerleştirilirken, diğer el fundusun üstüne yerleştirilerek destekleyici ele doğru dairesel bir hareketle sıkıca masaj yapılır. Kanama devam ediyorsa veya rahim "süngerimsi", "bataklık" veya basketbol topu gibi sert yerine yumuşak hissediyorsa, nakil sırasında bu her 10 dakikada bir tekrarlanmalıdır. Kasılma sırasında pıhtılar dışarı atılabilir.
Ayrıca annenin yenidoğanı emzirmesi teşvik edilmelidir, çünkü bu rahim kasılmalarını uyarmaya yardımcı olacaktır.
