CPR dengan AED disertakan dalam program EMT yang berbasis di California ini karena diperlukan untuk verifikasi keterampilan untuk Pendaftaran California. [1] Halaman ini ditujukan untuk pengetahuan CPR umum, terdapat halaman terpisah untuk perubahan lebih spesifik yang dilakukan pada CPR anak dan bayi .
Resusitasi Jantung Paru (CPR) merupakan serangkaian tindakan segera yang dilakukan untuk memulihkan aliran darah beroksigen ke otak dan organ tubuh seseorang ketika mengalami Serangan Jantung Mendadak (SCA) . Jika aliran darah beroksigen ke otak tidak pulih dalam beberapa menit, korban bisa meninggal atau menderita kerusakan otak permanen.
Isi
CPR
CPR diberikan kepada pasien yang tidak responsif dan tidak bernapas atau memiliki pernapasan tidak normal (yaitu pernapasan Agonal) dan tidak ada denyut nadi yang pasti. AED harus digunakan segera setelah tersedia dan tindakan Advanced Life Support (ALS) harus dilakukan oleh personel terlatih sesegera mungkin. Langkah-langkah CPR meliputi:
- Periksa apakah area tersebut aman bagi Anda dan pasien Anda, dan kenakan APD yang sesuai (PENMAN).
- Periksa kewaspadaan/responsif dengan ketukan bahu (AVPU).
- Aktifkan atau (arahkan seseorang untuk mengaktifkan) 911 atau hubungi cadangan ALS jika diperlukan, juga jika belum tersedia, bawa atau mintalah seseorang membawa AED ke sisi pasien.
- Tempatkan orang tersebut telentang pada permukaan yang keras.
- Buka jalan napas pasien dengan kepala dimiringkan hingga dagu sedikit terangkat.
- Secara bersamaan kaji denyut karotis pada orang dewasa ( denyut brakialis pada anak-anak dan bayi) dan pernapasan tidak lebih dari 10 detik.
- Jika pasien tidak responsif dan tidak bernapas atau mengalami pernapasan abnormal (misalnya pernapasan agonal) dan tidak ada denyut nadi yang pasti, segera mulai kompresi dada sedalam minimal 2 inci (≥ 1/3 kedalaman dada anterior-posterior pada anak-anak). atau bayi) dengan kecepatan 100-120 kompresi per menit, memungkinkan terjadinya recoil dada secara penuh. (Lihat sidebar Penilaian Mandiri untuk informasi tambahan).
- Setelah melakukan 30 kompresi, berikan dua (2) napas bantuan melalui BVM , mulut ke mulut, mulut ke masker, atau melalui stoma sesuai kebutuhan. Untuk anak-anak dan bayi, jika ada dua penolong yang melakukan CPR, rasio kompresi terhadap ventilasi berubah menjadi 15:2.
- Setelah dua kali bantuan napas diberikan, segera lanjutkan kompresi dada .
- Ulangi siklus 30 kompresi dada dan dua kali bantuan napas dan gunakan AED/Defibrillator segera setelah tersedia. Lanjutkan CPR hingga pertolongan benar dilakukan oleh petugas penyelamat.
Jika ada personel tambahan, ganti kompresor kira-kira setiap 4-5 siklus dengan 30 kompresi dan dua napas (kira-kira 2 menit) untuk mencegah kelelahan penyelamat dan penurunan efektivitas kompresi.
Cara melakukan kompresi dada
Kompresi untuk Dewasa/Anak-anak
- satu tangan di atas tangan lainnya dengan jari-jari saling bertautan (untuk orang dewasa dan anak kecil, Anda dapat memilih hanya menggunakan satu tangan).
- Letakkan telapak tangan Anda yang tergabung ke bawah dengan tumit tangan Anda di bagian bawah tulang dada pasien. Untuk rata-rata orang dewasa, ini berarti jari tengah Anda harus sejajar dengan puting pasien. Berhati-hatilah untuk tidak meletakkan tangan terlalu rendah karena kompresi yang dilakukan terlalu rendah dapat menyebabkan prosesus xiphoid terputus, kerusakan hati, dan lain-lain.
- Tempatkan diri Anda sehingga Anda dapat melakukan kompresi lurus ke bawah dengan sudut 90° terhadap dada pasien dengan lengan terentang penuh.
- Kompres hingga kedalaman yang benar dengan kecepatan 100-120 kompresi/menit, sehingga dada dapat kembali penuh setelah setiap kompresi. Hindari bersandar pada dada pasien karena hal ini tidak akan memungkinkan terjadinya recoil dada secara penuh.
- Untuk orang dewasa: Tekan ke bawah setidaknya 2 inci (5 cm) tetapi tidak lebih dari 2,4 inci (6 cm) untuk setiap kompresi.
- Untuk anak-anak: Tekan ke bawah setidaknya 1/3 diameter anterior-posterior dada untuk setiap kompresi. Jangan melebihi kedalaman 2,4 inci (6 cm).
- Ikuti protokol yang tepat untuk tingkat kompresi hingga ventilasi. Untuk orang dewasa dan anak-anak dengan satu penolong, umumnya 30:2. CPR yang dilakukan dua orang penolong pada seorang anak menggunakan rasio kompresi dan ventilasi 15:2.
Kompresi untuk Bayi
Kompresi untuk bayi mengikuti aturan dasar yang sama seperti untuk orang dewasa dan anak-anak, namun penempatan tangan dan kedalaman kompresi berbeda.
- Penempatan tangan untuk kompresi berubah tergantung pada apakah ada satu atau dua penolong.
- Satu penolong: Posisikan diri Anda di samping pasien untuk meminimalkan waktu yang terbuang saat melakukan ventilasi. Letakkan dua jari di tengah dada pasien, tepat di bawah garis puting.
- Dua penyelamat: Posisikan diri Anda di kaki pasien. Letakkan kedua ibu jari di tengah dada pasien, tepat di bawah garis puting susu dengan tangan penolong melingkari pasien. Penolong kedua akan berada di kepala pasien.
- Kompres dengan kecepatan antara 100 dan 120 kompresi/menit (120 untuk neonatus) dan biarkan dada kembali penuh di antara kompresi. Hindari meremas pasien dengan tangan Anda saat melakukan kompresi dua penolong.
- Kompres hingga kedalaman minimal 1/3 diameter anterior-posterior dada pasien (kira-kira 1,5 inci).
- Ikuti protokol yang tepat untuk tingkat kompresi hingga ventilasi. Untuk CPR penolong tunggal, rasionya adalah 30:2, sedangkan CPR dua penolong diubah menjadi 15:2.
Cara menerapkan AED
Gambar 1: Aplikasi pad AED Dewasa Normal.
Gambar 2: Aplikasi AED Pediatrik/BayiGambar 2: Penggunaan bantalan AED pada Anak/Bayi. AED harus dipasang segera setelah tersedia. AED harus diterapkan saat CPR sedang berlangsung. Ada banyak varian AED yang digunakan, namun semuanya mengikuti empat langkah universal dengan sedikit variasi dalam cara pelaksanaan setiap langkah.
Empat Langkah Universal untuk mengoperasikan AED adalah:
- Nyalakan mesin
- Oleskan pembalut pada dada pasien yang telanjang
- Analisis ritme jantung
- Berikan kejutan jika disarankan oleh AED
Penjelasan rinci tentang Empat Langkah Universal untuk mengoperasikan AED:
- Nyalakan Mesin: langkah ini biasanya dilakukan dengan menekan tombol berlabel "On" atau dengan membuka tutupnya. (Setelah mesin menyala, maka secara lisan akan memberitahukan langkah-langkah pengoperasian AED)
- Pasangkan Bantalan pada Pasien yang bertelanjang dada: letakkan bantalan seperti yang digambarkan pada bantalan atau kemasan. (Lihat Sidebar untuk keadaan khusus seperti tambalan obat, kulit basah, dada berbulu, perhiasan, dll..)
- Analisis ritme jantung: langkah ini biasanya dilakukan dengan salah satu dari tiga cara. Pada banyak AED, bantalan sudah terhubung ke mesin dan penempatan bantalan kedua di dada pasien melengkapi rangkaian yang akan menjadi proses analisis, pada beberapa AED bantalan tidak terhubung ke mesin, sambungkan sekarang dan mesin akan mulai proses analisis dan akhirnya beberapa mesin mengharuskan operator menekan tombol fisik berlabel "Analisis" untuk memulai proses analisis. Ikuti petunjuk suara jika tidak yakin. ( Penting: Pastikan tidak ada orang yang menyentuh pasien saat mesin menganalisis irama jantung)
- Berikan kejutan listrik jika disarankan oleh AED: Setelah proses analisis selesai, mesin akan menyatakan "Kejutan disarankan" atau "Tidak disarankan kejutan". Jika mesin menentukan tidak ada guncangan disarankan segera memulai CPR dimulai dengan kompresi dada. Jika mesin menentukan bahwa kejutan disarankan, mesin akan mulai mengisi daya mesin ke pengaturan energi yang tepat (sebaiknya melakukan kompresi saat mesin sedang mengisi daya). Setelah mesin diisi dayanya, ada dua cara untuk memberikan kejutan tergantung pada jenis AED yang digunakan. Dalam kedua kasus tersebut, pastikan secara verbal dan visual bahwa semua orang bersih dari pasien (Tidak seorang pun menyentuh pasien) dengan menyatakan dengan lantang "Bersihkan!" sebelum kejutan diberikan.
- Mesin semi-otomatis mengharuskan Anda menekan tombol "Shock" secara fisik yang akan berkedip setelah daya mesin cukup terisi, perintah suara akan menyarankan orang untuk tetap jernih.
- Mesin yang sepenuhnya otomatis akan memberikan kejutan listrik secara otomatis dan akan mulai menghitung mundur kapan kejutan akan diberikan, dan juga akan menyarankan orang untuk menjauhi pasien. Terlepas dari jenis AED yang digunakan, setelah kejutan diberikan, segera mulai CPR yang dimulai dengan kompresi dada. Setiap dua menit, AED akan menyarankan orang-orang untuk berdiri tegak sehingga dapat memulai proses analisa dan kemudian akan kembali menyarankan "Shock Advised" atau No Shock Advised'. Kecuali pasien bergerak dan menunjukkan tanda-tanda kehidupan, kapan pun mesin menyatakan "Tidak Disarankan Kejutan", segera mulai CPR. Jika mesin mendeteksi adanya kejutan, disarankan ulangi proses membersihkan pasien, memberikan kejutan, dan memulai CPR.
( Catatan: Setelah mesin dihidupkan, perintah suara akan memandu penyelamat melalui langkah-langkah pengoperasian AED tertentu, mengetahui langkah-langkah ini sebelumnya akan menghasilkan penerapan AED yang lebih cepat dan upaya penyelamatan yang lebih efisien.)
Keputusan Transportasi
Jika ALS tidak muncul di lokasi kejadian, sebagian besar protokol lokal menyarankan untuk memindahkan pasien ketika salah satu dari hal berikut terjadi: [2]
- Nadi pasien kembali pulih
- Enam hingga sembilan guncangan telah dilakukan tanpa Return of Spontaneous Circulation (ROSC)
- AED memberikan tiga pesan berturut-turut (dipisahkan dengan 2 menit CPR) dan tidak disarankan memberikan kejutan.
Protokol lokal Anda selalu diutamakan daripada pedoman umum ini.
Terdapat pembalut khusus untuk penggunaan AED pada anak dan bayi , pembalut dewasa harus digunakan jika tidak tersedia pembalut anak.
Dokumentasi
Dokumentasi intervensi CPR harus disertakan dalam Laporan Perawatan Pasien (PCR) . Untuk kejadian jantung, pastikan hal-hal berikut disertakan:
- Data pasien: usia, jenis kelamin, dan kondisi penyakit penyerta apa pun.
- Data kejadian: kolaps yang disaksikan atau tidak, lokasi kejadian, waktu sejak kolaps hingga dimulainya resusitasi jantung paru (CPR) jika diketahui.
- Observasi dan intervensi: ritme awal jika diketahui, intervensi penting (berapa lama CPR dilakukan, penggunaan AED, jumlah kejutan yang diberikan) dengan catatan waktu. Catat waktu dari kolaps hingga defibrilasi pertama ketika ritme awalnya adalah fibrilasi ventrikel atau takikardia ventrikel tanpa denyut.
- Hasil: kembalinya sirkulasi spontan (setidaknya selama 20 menit), transportasi, atau penghentian CPR
Penilaian diri
Penilaian diri
- Tinjau dan praktikkan dengan Lembar Keterampilan Manajemen Serangan Jantung
- Pastikan Anda menekan dada sebesar 2 inci secara visual dengan mendengar bunyi klik dari manikin CPR
- Gunakan metronom untuk memeriksa kecepatan 100-120 kompresi per menit
- Contoh GIF tingkat kompresi dada
- Berikan napas selama 1,5-2 detik dengan jeda 4-5 detik di antaranya
- Amati naik turunnya dada (tautan ke video di sini), ubah posisi jalan napas jika tidak diamati
- Saat melatih boneka dengan simulator perut, pastikan Anda tidak mengisi perut dengan udara
- Uji pengetahuan Anda dengan kuis ini
Tip dan Trik
- Jika Anda menugaskan orang lain selain pasangan Anda untuk meminta cadangan ALS, pastikan orang tersebut mengetahui bahwa Anda menunjuk mereka untuk tugas tersebut. Tunjukkan jika perlu dan tambahkan karakteristik deskriptif: "Anda berkemeja biru, hubungi 911 dan beri tahu mereka bahwa ada orang dewasa yang tidak responsif". Hal ini menghilangkan kebingungan yang dapat disebabkan oleh efek pengamat , ambiguitas, dan penyebaran tanggung jawab. Pastikan orang tersebut tetap menelepon, jika memungkinkan, untuk memberi tahu 911 tentang perubahan kondisi pasien, misalnya CPR telah dimulai.
- Saat memberikan tugas kepada penolong lain atau orang di sekitar, kurangi kebingungan dengan memberi setiap orang tujuan spesifik yang ingin dicapai. Satu orang dapat menelepon 911 sementara yang lain mencari defibrilator jika tidak tersedia. Memberikan banyak tugas kepada pengamat akan meningkatkan kemungkinan satu atau lebih tugas tidak terselesaikan.
- Jika pasien berada di area yang sulit dijangkau atau berantakan, usahakan untuk memindahkan pasien ke ruang terbuka dimana banyak penolong dan peralatan mereka dapat dengan mudah mengakses dan bergerak. Jika pergerakan pasien memakan waktu lama atau terlalu sulit bagi Anda dan pasangan karena faktor lingkungan atau berat badan pasien, mintalah orang terdekat untuk membantu pergerakan atau tangani pasien sebaik mungkin.
- Saat melakukan kompresi, siku yang tertekuk dapat mengurangi kedalaman dan kemanjuran kompresi serta mempercepat kelelahan penolong. Gunakan berat badan untuk mengompres, bukan bahu/dada Anda.
- Jika tidak ada masker penyelamat atau BVM, pasien dapat diberikan ventilasi melalui teknik mulut ke mulut, namun hal ini merupakan keputusan yang harus diambil oleh penyelamat karena mulut ke mulut mempunyai risiko penularan penyakit. Jika Anda tidak bersedia atau tidak mampu melakukan tindakan mulut ke mulut, lakukan CPR dengan tangan saja (hanya kompresi dada).
- Saat melakukan CPR oleh dua orang, ventilator mungkin berguna untuk menghitung siklus saat kompresor menghitung kompresi dengan suara keras. Hal ini memungkinkan setiap orang yang terlibat tidak hanya mengetahui di mana Anda berada dalam siklus perawatan tetapi juga membantu melacak siklus/kejutan sehingga penghitungan yang akurat dapat diberikan kepada ALS atau rumah sakit jika pasien diangkut.
Sumber daya tambahan
- CPR Neonatal adalah bagian berbeda dari CPR yang terpisah dari CPR bayi. Jenis CPR khusus ini sering kali tidak diajarkan pada kelas CPR normal karena sangat spesifik (yaitu hanya digunakan ketika pasien masih bayi yang berada dalam tahap pertama kehidupan di luar kandungan) dan karena CPR bayi normal juga dapat digunakan untuk CPR bayi normal. pasien-pasien ini. CPR Neonatal sering diajarkan kepada perawat NICU, paramedis dan perawat penerbangan, serta penyedia layanan tingkat lanjut lainnya dan disertifikasi melalui AAP (American Association of Pediatrics) sebagai bagian dari NRP (Program Resusitasi Neonatal).
- Pedoman Asosiasi Jantung Amerika 2020 untuk Resusitasi Jantung Paru dan Perawatan Kardiovaskular Darurat Diterbitkan: 21 Oktober 2020
Referensi
- ^ https://emsa.ca.gov/wp-content/uploads/sites/71/2017/07/Skills-Form-7.1.17.pdf
- ^ Diperlukan kutipan.