NREMT Skillset/Alertness and Orientation Assessment (A&O)/pl
Ocena czujności i orientacji pacjenta jest pierwszą częścią oceny wstępnej, następującą po ogólnym wrażeniu, jakie wyrobisz sobie podczas kontaktu z pacjentem.
Czujność
Podchodząc do pacjenta, przedstawiając się i pytając o jego imię, możesz ocenić jego poziom świadomości (LOC) lub czujność. Jeśli zareaguje i będzie sprawiał wrażenie przytomnego i niezmienionego, można go uznać za „czujnego” i można przejść do oceny jego orientacji.
- Jeśli są niejasne, sprawiają wrażenie zdezorientowanych lub nie reagują, oceń ich LOC za pomocą skali AVPU .
- Jeśli reagują tylko na bodźce bólowe lub są całkowicie nieaktywni, oceń stopień ich czujności za pomocą Skali Śpiączki Glasgow . Skala Śpiączki Glasgow to ocena oparta na punktacji numerycznej odpowiedzi pacjenta na podstawie najlepszej odpowiedzi pacjenta na otwarcie oczu, odpowiedzi werbalnej i odpowiedzi ruchowej. Wynik pacjenta (od 3 do 15) jest ustalany przez dodanie jego najwyższych wyników za otwarcie oczu, odpowiedzi werbalnej i odpowiedzi ruchowej.
Orientacja
Pytania orientacyjne sprawdzają stan psychiczny pacjenta, sprawdzając jego pamięć i zdolność myślenia. Najczęstsze pytania orientacyjne sprawdzają świadomość osoby, miejsca, czasu i wydarzenia. Zadaj pacjentowi proste pytania otwarte, na które nie można odpowiedzieć tak lub nie, aby określić LOC. Na przykład:
- "Jak masz na imię?",
- „Gdzie teraz jesteś?”
- "Która godzina?"
- „Czy wiesz, dlaczego wezwano pogotowie?”.
Nie zadawaj pacjentowi prostych pytań zamkniętych, typu „tak/nie”, na przykład „Czy znasz swoje imię?” lub „Czy wiesz, gdzie teraz jesteś?”, ponieważ daje to niewielki wgląd w stan psychiczny pacjenta.
Sprawozdawczość i dokumentacja
Podaj swoje wyniki jako wynik zorientowany na pacjenta od 1 (najniższy) do 4 (najwyższy), zwracając uwagę na obszary, na które nie jest zorientowany. Na przykład możesz podać:
- Pacjent reaguje wyłącznie na ból, GCS 8
- Pacjent to „A i O x 2 i nie zna czasu i miejsca”.
- Pacjent to „A i OX 4” (w pełni przytomny i zorientowany)
Poziom świadomości i wszelkie zmiany w świadomości należy ocenić już po pierwszym kontakcie z pacjentem i stale monitorować pod kątem zmian przez cały okres kontaktu z pacjentem.
Samoocena
Porady i triki
- Oceniając pacjenta, który nie jest AxO 4, postaraj się uzyskać pogląd na temat wyjściowego stanu psychicznego pacjenta od osób postronnych lub opiekunów. Niektórzy pacjenci nie są w stanie przypomnieć sobie na przykład czasu lub miejsca w momencie rozpoczęcia badania.
- Pacjent może być w pełni zdolny do rozmowy i nadal być zmieniony. To, że pacjent jest w stanie normalnie rozmawiać i odpowiadać na pytania, nie oznacza, że jest czujny i zorientowany. Upewnij się, że przeprowadzasz pełną ocenę u wszystkich pacjentów.