鑑於燒傷對醫療和外科醫療保健系統的重大影響，以及對接受次優燒傷護理的個人造成的嚴重社會心理和經濟影響，克服未經治療的外科疾病造成的全球負擔的一個重要因素是改善燒傷護理的可及性。中低度永續發展國家的婦女和兒童燒傷發生率、死亡率和傷殘調整生命年率較高，死亡率也較高，其中亞洲、撒哈拉以南非洲和中東佔發病率和死亡率的大部分。VY 進展由 Johann Dieffenbach 於 1831 年首次描述，用於治療後天性小口症患者。後來 Johannes Esser 於 1917 年將該技術修改為現代島狀構象。VY 推進及其推論 YV 推進通過推進鄰近組織來填充中小皮膚缺損（通常是由輕微創傷和皮膚惡性腫瘤引起）來發揮作用。 。VY 推進因其透過沿著鄰近缺損方向推進皮膚和軟組織將 V 形切口轉換為 Y 形切口而得名。其推論 - YV 推進 - 代表一種修改，即透過沿相反方向推進皮膚和軟組織將 Y 形切口轉換為 V 形配置。在這兩種情況下，皮瓣四肢內的健康皮膚和軟組織都會被推進以填充相鄰的缺損。
教育學習理論
所提出的學習理論融合了刻意練習、適應性彈性和科爾布的實驗學習理論（ELT）。Ericsson、Krampe 和 Tesch-Römer（1993）建立了刻意練習的理論架構。具體來說，作者（1993）將專家績效定義為個人在協商動機和外部限制的同時長期努力提高績效的結果（第363頁）。Moulaert、Verwijnen、Rikers 和 Scherpbier (2004) 解釋說，掌握技能獲取動機和外部資訊普遍存在兩種不同的動機。簡而言之，如果學習者有動力並有時間利用外部教育資源（期刊、書籍、影片等），他們可以透過使用適當的訓練材料進行刻意練習來達到熟練程度（2004）。此外，Ericsson、Prietula 和 Cokely（2007）明確指出，歷史證據顯示專家是後天培養的，而不是天生的。此外，他們的結論是基於嚴格的研究，這些研究使用可驗證且最重要的是可重複的科學方法來觀察卓越的表現（2007）。
其推論 - YV 推進 - 代表一種修改，即透過沿相反方向推進皮膚和軟組織將 Y 形切口轉換為 V 形配置。在這兩種情況下，皮瓣四肢內的健康皮膚和軟組織都會被推進以填充相鄰的缺損。
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翻蓋設計
VY 推進因其透過沿著鄰近缺損方向推進皮膚和軟組織將 V 形切口轉換為 Y 形切口而得名。其推論 - YV 推進 - 代表一種修改，即透過沿相反方向推進皮膚和軟組織將 Y 形切口轉換為 V 形配置。在這兩種情況下，皮瓣四肢內的健康皮膚和軟組織都會被推進以填充相鄰的缺損。
單側 VY 推進設計為緊鄰軟組織缺損的三角形皮瓣。「V」的方向經過設計，使得最終的「Y」具有與靜止皮膚張力線 (RSTL) 對齊的中央肢體。「V」形頂點的角度決定了供體部位發病的程度。即，小頂角導致長但窄的供體部位缺陷，而大頂角導致短但寬的供體部位缺陷。因此，頂角的選擇要考慮可用表面積和鄰近組織的鬆弛度。如果可用表面積受到附近美學地標的限制，則必須使頂角更大，以最小化瓣長度。然而，組織鬆弛度必須足以適應因頂角較大而出現的較寬的供體部位缺損。或者，如果組織鬆弛度較差，則可以將頂角做得更小，以最小化供體部位的寬度。然而，相鄰的表面積必須足以容納頂角較小的較長的瓣。
VY 推進也可以設計為雙邊配置，其中在給定缺陷的相對極上執行兩個單獨的 VY 推進。然後從任一極將健康組織募集到缺損處。雙側 VY 推進對於重建組織鬆弛度較差的區域的廣泛缺損特別有用。
VY 進步的另一個常見修改涉及曲線 V 肢的設計。這樣可以容納附近的美學地標和 RSTL。
雖然 VY 推進可用於填充鄰近的組織缺損，但 YV 推進可用於分割鄰近的疤痕攣縮。與 VY 推進中的頂角非常相似，可以改變 YV 推進中的頂角以改變供體部位發病率。YV 推進的中央肢體設計為垂直於手邊的疤痕攣縮。然後將 Y 形切口內的組織推進到分開的疤痕攣縮中，從而增加其長度。可以並行設計多個 YV 改進，以沿著疤痕長度「分解」疤痕。
適應症
- 閉合因燒傷、創傷、癌症、感染、先天性疾病或其他病理原因引起的軟組織缺損。
- 緩解疤痕攣縮（即跨越關節、皮膚張力線或臉部、乳房和生殖器亞單位的肥厚性疤痕）和纖維化索（即掌腱膜攣縮症）。
- 糾正背帶、韁繩疤痕和收縮帶，尤其是頸部、膕窩、腋窩、四肢和手指。
- 釋放身體孔口（如鼻孔、耳朵、嘴巴）周圍的圓形攣縮。
禁忌症
- 該皮瓣沒有特定的禁忌症。
- 如果疤痕床太寬，則很難實現 Y 形肢體的閉合，並且最好使用不同的皮瓣從更遠的地方招募正常組織。
限制
- 需要有關皮膚張力線以及如何評估皮膚鬆弛的豐富知識。
- 為了實現足夠的進展，需要足夠的皮膚鬆弛和鄰近組織的可用性。
- 取決於正確的皮瓣設計、皮下神經叢的保存以及周到的皮瓣動員，以避免缺血和其他傷口癒合併發症。
儀器
- 記號筆
- 15手術刀
- 齒形 Adson 鑷子
- 皮鉤
- 針驅動器
- 縫合
手術技術
- 將缺陷定制為矩形結構並標記其最長尺寸w
- 畫一條線v，垂直平分w
- 沿v標記襟翼的 V 頂點。將 V 形頂點放置在更靠近缺損的位置，以產生更小的 V 形頂點角度，從而產生更短的皮瓣，並具有更寬的供體缺損。將 V 形頂點放置在缺損較遠的位置，以產生較大的 V 形頂點角，產生較長的皮瓣和較窄的供體缺損。
- 將標記切入表皮、真皮並進入皮下組織
- 抬高皮瓣和缺損附近的皮膚，以便於皮瓣插入和供體部位閉合。注意不要抬高三角形皮瓣本身，以保持其與下方血液供應的連接。
- 將三角形皮瓣推進到相鄰缺損處，並用兩條根尖簡單間斷縫合線將其固定到位
- 放置 3 點埋藏水平床墊縫線以接近 V 形頂點的供體部位，從而產生 Y 形肢體。
- 使用簡單的間斷縫合完成剩餘的閉合
併發症
- 皮瓣壞死。皮瓣壞死最常見的原因是無意中破壞了前進皮瓣本身。雖然破壞鄰近組織適合於無張力插入，但前進皮瓣本身不得與其下方的血液供應分開。
- 裂開。裂開最常見的原因是皮瓣設計不當。如果V形頂角太大，所形成的供體缺損將會很寬，且其閉合將會受到過度的張力。VY 進展開裂也可能是由於縫合技術不良或手術部位感染造成的。