Titik-titik auskultasi adalah:
- Zona apikal: tepat di bawah klavikula dan di atas siluet jantung (terdengar di depan dan belakang);
- Zona tengah: tingkat struktur hilar (terdengar di bagian depan, samping dan belakang);
- Zona bawah: pangkalan (terdengar di samping dan belakang).
Lonceng stetoskop umumnya digunakan untuk mendeteksi suara bernada tinggi seperti mengi di bagian atas paru-paru, sedangkan diafragma digunakan untuk mendeteksi suara bernada rendah di seluruh dada.
Posisi optimal untuk auskultasi dada adalah dengan pasien duduk tegak. Namun, kondisi klinis pasien perlu dipertimbangkan selama pemeriksaan dan untuk pasien yang tengkurap, akses ke bagian belakang sulit, jadi Anda dapat menggeser titik auskultasi ke dinding lateral dada sedekat mungkin dengan bagian belakang.
Prosedur
- Pastikan stetoskop Anda telah dibersihkan dan Anda mengenakan APD yang sesuai
- Beri tahu pasien tentang maksud Anda dan dapatkan persetujuan yang jelas. Auskultasi dada mengharuskan dada dan punggung terbuka, jadi tindakan harus diambil untuk melindungi privasi dan martabat pasien.
- Hangatkan bagian dada stetoskop pada kulit Anda sendiri (jika dingin) untuk menghindari mengejutkan pasien.
- Posisikan ujung telinga di telinga Anda sehingga mengarah sedikit ke depan (ke arah hidung Anda).
- Letakkan bagian dada stetoskop langsung pada kulit pasien dengan tekanan lembut.
- Di bagian depan dan belakang, dengarkan suara napas untuk siklus inspirasi/ekspirasi penuh di kedua sisi dada pada setiap level. Teknik ini memungkinkan Anda untuk membandingkan satu sisi dada dengan sisi lainnya secara sistematis dan mendeteksi adanya asimetri.
- Mulailah dengan dada anterior di zona Apikal.
- Di bagian belakang, dengarkan secara metodis bagian apeks/zona atas, bagian tengah paru-paru, dan dasar paru-paru. Hindari skapula karena suara paru-paru tidak dapat didengar melalui tulang.
- Untuk menilai dada bagian lateral, mulailah dengan menggerakkan lobus atas ke lobus tengah, dan terakhir lobus bawah di bagian bawah sisi kanan. Ulangi di sisi kiri dengan memperhatikan bahwa hanya ada dua lobus (lobus atas dan bawah).
- Catat temuan auskultasi dada dalam catatan pasien.
Penting untuk mencatat:
- Lokasi yang diauskultasi – misalnya, "dada anterior, posterior, dan lateral dinilai"
- Kualitas dan lokasi suara – Jika ada suara yang tidak normal, seberapa keras suaranya, dan di mana Anda mendengarnya?
Suara napas "vesikular" yang normal adalah suara pita suara yang bergetar selama inspirasi dan ekspirasi. Suara ini dapat didengar saat mendengarkan dada dengan stetoskop karena suara ini dihantarkan melalui cabang bronkial. Anda harus mengenalnya, dan mampu membedakan antara suara dasar yang normal dan suara napas abnormal atau tidak disengaja.
Ada beberapa suara abnormal/tidak terduga, namun yang utama yang harus diwaspadai adalah:
- Mengi - suara bernada tinggi yang sering terjadi saat ekspirasi, tetapi dapat juga terjadi saat inspirasi. Mengi sering kali lebih keras daripada suara napas biasa dan pada beberapa pasien terdengar dari jarak tertentu atau saat pasien bernapas melalui mulut dan menunjukkan adanya penyumbatan di saluran napas bagian bawah. Sering dikaitkan dengan asma atau reaksi alergi.
- Stridor - suara bernada rendah yang lebih kasar daripada mengi dan lebih sering terdengar saat inspirasi biasanya disebabkan oleh penyumbatan saluran napas atas seperti edema laring atau adanya benda asing atau sekresi di saluran napas.
- Krekel - suara "letupan" kecil dihasilkan di dalam saluran napas kecil; suara ini terutama terjadi selama fase inspirasi saat saluran napas yang kolaps terbuka, tetapi dapat terjadi saat ekspirasi. Kondisi klinis yang dapat menyebabkan krekel meliputi pneumonia, fibrosis paru, penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), infeksi paru, dan gagal jantung.
- Suara napas yang tidak terdengar atau tidak terdengarnya suara napas saat auskultasi sering kali disebabkan oleh gangguan paru-paru yang menghambat transmisi suara, misalnya pneumothoraks, efusi pleura, atau area konsolidasi paru-paru (cairan yang mengisi alveoli). Semua kondisi ini mencegah aliran udara mencapai bagian paru-paru karena perubahan patologis pada fungsi paru-paru.
Penilaian Diri
- Uji pengetahuan Anda dengan kuis ini .
- Berlatih dengan Lembar Keterampilan Auskultasi Paru