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== La salud en tiempos de catástrofe == | == La salud en tiempos de catástrofe | ||
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En Canarias, con una población de dos millones de personas, sabemos que fallecen unas doce mil personas al año. Si entramos en detalles, conocemos la mortalidad bruta por grupos de edad, por causas genéricas, y por grupos de edad para algunas de las causas. | En Canarias, con una población de dos millones de personas, sabemos que fallecen unas doce mil personas al año. Si entramos en detalles, conocemos la mortalidad bruta por grupos de edad, por causas genéricas, y por grupos de edad para algunas de las causas. | ||
Lo que resulta más difícil es estimar la mortalidad potencial en un escenario de fallo sistémico. Dicha mortalidad se debería a los efectos secundarios del propio descalabro sistémico (fallos en los servicios vitales básicos), y también a una "descontención" de la mortalidad actualmente contenida por los servicios sanitarios (insulina para los diabéticos insulin-dependientes, tratamiento de fracturas accidentales graves, etc). | Lo que resulta más difícil es estimar la mortalidad potencial en un escenario de fallo sistémico. Dicha mortalidad se debería a los efectos secundarios del propio descalabro sistémico (fallos en los servicios vitales básicos), y también a una "descontención" de la mortalidad actualmente contenida por los servicios sanitarios (insulina para los diabéticos insulin-dependientes, tratamiento de fracturas accidentales graves, etc). | ||
¿Qué parte de la mortalidad "descontenida" sería evitable con una preparación y una respuesta adecuadas y realistas? ¿Cómo serían esa preparación y esa respuesta para distintos escenarios? | ¿Qué parte de la mortalidad "descontenida" sería evitable con una preparación y una respuesta adecuadas y realistas? ¿Cómo serían esa preparación y esa respuesta para distintos escenarios? | ||
En los países y poblaciones sin recursos, ¿qué proporción de la mortalidad es "contenible" con poco dinero, mucha inteligencia y algunos esfuerzos bien enfocados? | En los países y poblaciones sin recursos, ¿qué proporción de la mortalidad es "contenible" con poco dinero, mucha inteligencia y algunos esfuerzos bien enfocados? | ||
== Dos escenarios posibles y uno más == | |||
== Dos escenarios posibles y uno más | |||
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Se ha planteado, y el tiempo ha amortiguado la preocupación de muchos, la posibilidad de una pandemia gripal de alta letalidad, o cuando menos de letalidad suficiente para provocar un intenso descalabro sanitario y sistémico de manera más o menos simultánea en todo el planeta. O, al menos, en los países que disponen de un sistema sanitario digno de tal nombre. | Se ha planteado, y el tiempo ha amortiguado la preocupación de muchos, la posibilidad de una pandemia gripal de alta letalidad, o cuando menos de letalidad suficiente para provocar un intenso descalabro sanitario y sistémico de manera más o menos simultánea en todo el planeta. O, al menos, en los países que disponen de un sistema sanitario digno de tal nombre. | ||
Dejando a un lado esa posibilidad "hiperaguda", el escenario más obvio es el deterioro del sistema asistencial en los próximos años, de forma posiblemente "crónica con reagudizaciones". No es absolutamente seguro que se produzca, si la energía solar barata y las nuevas generaciones de sistemas informáticos y de comunicaciones "nos salvan". Pero entra dentro de lo posible que la actual insuficiencia presupuestaria, la complejidad que hace que el sistema se ahogue bajo su propio peso, y factores externos, puedan romper la espalda del camello sanitario. ¿Qué sería esencial salvar, y cómo? ¿Qué se podría sustituir por alternativas más ligeras, y cómo? ¿De qué nos tendríamos que olvidar, y cómo aceptar eso? | Dejando a un lado esa posibilidad "hiperaguda", el escenario más obvio es el deterioro del sistema asistencial en los próximos años, de forma posiblemente "crónica con reagudizaciones". No es absolutamente seguro que se produzca, si la energía solar barata y las nuevas generaciones de sistemas informáticos y de comunicaciones "nos salvan". Pero entra dentro de lo posible que la actual insuficiencia presupuestaria, la complejidad que hace que el sistema se ahogue bajo su propio peso, y factores externos, puedan romper la espalda del camello sanitario. ¿Qué sería esencial salvar, y cómo? ¿Qué se podría sustituir por alternativas más ligeras, y cómo? ¿De qué nos tendríamos que olvidar, y cómo aceptar eso? | ||
Por otro lado, hay que recordar activamente que hay una enorme cantidad de personas en el mundo que ya están en la situación que nosotros podríamos temer. Son personas que tienen partos sucios, falta de corrección de su agudeza visual, y muelas que se les pudren sin antibióticos ni analgesia. Lo que nosotros tememos se llama "pobreza", y en nuestro caso sería una falta de parte de los recursos a los que estamos acostumbrados, que ocurriría en forma de pérdida más o menos brusca, como "pobreza sobrevenida". Tal vez aprendiendo cómo resolver los problemas de quienes viven desde hace mucho tiempo en situación de "pobreza crónica" resolvamos parte de los nuestros, incluso si no sentimos compasión alguna (ni miedo a que emigren). | Por otro lado, hay que recordar activamente que hay una enorme cantidad de personas en el mundo que ya están en la situación que nosotros podríamos temer. Son personas que tienen partos sucios, falta de corrección de su agudeza visual, y muelas que se les pudren sin antibióticos ni analgesia. Lo que nosotros tememos se llama "pobreza", y en nuestro caso sería una falta de parte de los recursos a los que estamos acostumbrados, que ocurriría en forma de pérdida más o menos brusca, como "pobreza sobrevenida". Tal vez aprendiendo cómo resolver los problemas de quienes viven desde hace mucho tiempo en situación de "pobreza crónica" resolvamos parte de los nuestros, incluso si no sentimos compasión alguna (ni miedo a que emigren). | ||
== La infraestructura sanitaria == | |||
== La infraestructura sanitaria | |||
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Si contemplamos el sistema sanitario en sus componentes esenciales, lo que vemos son edificios, personas, suministros, conocimientos y procedimientos. Una catástrofe sistémica no rompería los edificios, podría desactivar (por enfermedad, desmotivación u otros motivos) a parte de las personas, podría sin duda afectar a los suministros, y obligaría a olvidar algunos conocimientos por inaplicables, al tiempo que se reutilizan los aplicables de forma flexible para reconstruir los procedimientos. | Si contemplamos el sistema sanitario en sus componentes esenciales, lo que vemos son edificios, personas, suministros, conocimientos y procedimientos. Una catástrofe sistémica no rompería los edificios, podría desactivar (por enfermedad, desmotivación u otros motivos) a parte de las personas, podría sin duda afectar a los suministros, y obligaría a olvidar algunos conocimientos por inaplicables, al tiempo que se reutilizan los aplicables de forma flexible para reconstruir los procedimientos. | ||
Si se mantiene el suministro de fármacos y de electricidad, la mayoría de las cosas pueden funcionar de forma razonable. Si lo que se rompe es la economía, seguirán existiendo las dos mitades del corazón de la cebolla: personas que necesitan ayuda y personas que pueden prestarla, aunque puede que revincular de forma creativa a los proveedores de servicios con quienes los necesitan. | Si se mantiene el suministro de fármacos y de electricidad, la mayoría de las cosas pueden funcionar de forma razonable. Si lo que se rompe es la economía, seguirán existiendo las dos mitades del corazón de la cebolla: personas que necesitan ayuda y personas que pueden prestarla, aunque puede que revincular de forma creativa a los proveedores de servicios con quienes los necesitan. | ||
== Áreas de interés == | |||
== Áreas de interés | |||
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* Suministros: medicamentos y otros materiales, electricidad, información | * Suministros: medicamentos y otros materiales, electricidad, información | ||
* Sistemas: cómo unir a clientes y proveedores | * Sistemas: cómo unir a clientes y proveedores | ||
* Procedimientos: cómo "operar" tras el colapso del sistema, y mientras se está colapsando | * Procedimientos: cómo "operar" tras el colapso del sistema, y mientras se está colapsando | ||
== Ideas concretas == | |||
== Ideas concretas | |||
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* Wikipedia sanitaria con "cuándo/dónde no hay doctor" (incluyendo "rehabilitación"), youtube, khan academy sanitaria (por ejemplo, liberar apuntes de especialidades y lugares e idiomas), ver qué hay en appropedia (el sitio natural para todo esto, creo) | * Wikipedia sanitaria con "cuándo/dónde no hay doctor" (incluyendo "rehabilitación"), youtube, khan academy sanitaria (por ejemplo, liberar apuntes de especialidades y lugares e idiomas), ver qué hay en appropedia (el sitio natural para todo esto, creo) | ||
* Medicina preventiva por un tubo: tabaco, accidentes, lavado de manos, mosquitos, etc | * Medicina preventiva por un tubo: tabaco, accidentes, lavado de manos, mosquitos, etc | ||
* Fabricación local de medicamentos: antibióticos, analgesia, anestesia ... | * Fabricación local de medicamentos: antibióticos, analgesia, anestesia ... | ||
* Ideas tomadas de lo que se hace en/para los países pobres: gafas baratas, incubadoras, etc (ver outofpoverty y los demás de esa constelación de emprendedores), redes telefónicas (frontlineSMS-medic etc), microscopios | * Ideas tomadas de lo que se hace en/para los países pobres: gafas baratas, incubadoras, etc (ver outofpoverty y los demás de esa constelación de emprendedores), redes telefónicas (frontlineSMS-medic etc), microscopios | ||