Evaluar el estado de alerta y orientación de un paciente es la primera parte de su evaluación primaria después de la impresión general que se forma al acercarse al paciente.
Vigilancia
Al acercarse a un paciente, presentarse y preguntarle su nombre puede ayudarle a evaluar su Nivel de Conciencia (LOC) o Alerta. Si responden y parecen despiertos e inalterados, se les puede considerar "Alerta" y usted puede pasar a evaluar su orientación.
- Si son vagos, parecen confundidos o no responden, evalúe su LOC usando la escala AVPU .
- Si responden únicamente a estímulos de dolor o no responden por completo, evalúe su grado de alerta con la Escala de Coma de Glasgow . La escala de coma de Glasgow es una evaluación basada en la puntuación numérica de las respuestas de un paciente según la mejor respuesta del paciente a la apertura de los ojos, la respuesta verbal y la respuesta motora. La puntuación del paciente (3 a 15) se determina sumando sus puntuaciones más altas en apertura de ojos, respuesta verbal y respuesta motora.
Orientación
Las preguntas de orientación evalúan el estado mental de un paciente verificando su memoria y capacidad de pensamiento. Las preguntas de orientación más comunes son comprobar el conocimiento de la persona, el lugar, el tiempo y el evento. Haga a su paciente preguntas sencillas y abiertas que no puedan responderse con sí o no para determinar el LOC. Por ejemplo:
- "¿Cómo te llamas?",
- "¿Dónde estás ahora mismo?"
- "¿Qué hora es?"
- "¿Sabes por qué se convocó al SEM?".
No le haga a su paciente preguntas simples de sí o no como "¿Sabe su nombre?" o "¿Sabes dónde estás ahora?" ya que esto da poca información sobre el estado mental del paciente.
Informes y documentación
Informe sus resultados como una puntuación orientada al paciente de 1 (la más baja) a 4 (la más alta), anotando cualquier área no orientada a ella. Por ejemplo, puedes indicar:
- El paciente responde sólo al dolor, GCS 8
- El paciente es "A y O x 2 y no sabe el tiempo ni el lugar".
- El paciente es "A y OX 4" (completamente alerta y orientado)
El nivel de conciencia y cualquier alteración mental deben evaluarse en el momento del contacto inicial con su paciente y monitorearse continuamente para detectar cambios durante todo el contacto con el paciente.
Autoevaluación
Consejos y trucos
- Trate de obtener una idea de cuál es el estado mental inicial de su paciente a través de los espectadores o cuidadores cuando evalúe a un paciente que no es AxO 4. Algunos pacientes no pueden recordar la hora o el lugar inicial, por ejemplo.
- Un paciente puede ser totalmente capaz de conversar y aun así estar alterado. El hecho de que su paciente pueda mantener una conversación normal y responder preguntas no significa que esté alerta y orientado. Asegúrese de realizar una evaluación completa de todos los pacientes.