Este informe técnico describe algunas de las experiencias en la prestación de atención de salud animal en África Oriental por parte de Practical Action East Africa (formalmente Practical Action EA) y sus socios como parte de una estrategia de seguridad alimentaria y mitigación de la sequía entre los pastores que viven en las zonas áridas y semiáridas. tierras del este de África. Los pastores crían principalmente ganado vacuno, camellos, ovejas, cabras y burros, y la atención sanitaria de los animales es un factor clave que afecta a la producción ganadera.
Contenido
- 1 ¿Qué es la atención sanitaria animal basada en la comunidad (CBAHC)?
- 2 El desarrollo histórico de los servicios de sanidad animal en Kenia
- 3 ¿Por qué atención sanitaria animal basada en la comunidad (CAHC)?
- 4 El desarrollo histórico de la Atención Sanitaria Animal Comunitaria (CAHC)
- 5 Desafíos en los sistemas de prestación de atención de salud animal
¿Qué es la atención sanitaria animal basada en la comunidad (CBAHC)?
La atención sanitaria animal basada en la comunidad (CBHC, por sus siglas en inglés) es un enfoque destinado a brindar servicios controlados por la comunidad, a diferencia del enfoque convencional de prestación de servicios centralizado o controlado por el gobierno. Es la prestación de servicios de salud animal por parte de miembros seleccionados de la comunidad que están capacitados para manejar cuestiones básicas de atención de salud animal a nivel de aldea. Estos aprendices se denominan trabajadores comunitarios de salud animal (CAHW). Para su sostenibilidad están vinculados a un sistema de suministro de medicamentos, así como a un sistema de derivación con profesionales veterinarios. Este enfoque también se ha utilizado en la prestación de servicios de sanidad animal en Nepal y la India.
El desarrollo histórico de los servicios de sanidad animal en Kenia
El departamento veterinario fue establecido en Kenia en 1903 por el gobierno británico, que estaba más preocupado por el control de enfermedades y la investigación, mientras que los agricultores europeos, en colaboración con médicos privados, se encargaban de los servicios clínicos y los programas de cría. Esta era la norma en las zonas de alto potencial donde se ubicaban los agricultores europeos. El gobierno ofreció a los agricultores indígenas control gratuito de enfermedades para que sus animales permanecieran libres de enfermedades y reducir el riesgo de infección del ganado europeo de alta calidad.
Justo antes de la independencia, a los agricultores africanos se les permitió tener ganado de calidad. Poco después de la independencia en 1963, las granjas europeas se subdividieron en unidades más pequeñas para asignarlas a pequeños agricultores africanos junto con el ganado de alta calidad de esas granjas. Los pequeños agricultores no tenían experiencia en el manejo de ganado de alta calidad que fuera menos resistente a las enfermedades, particularmente a las transmitidas por garrapatas. Así, los animales empezaron a morir en grandes cantidades. Los agricultores africanos también eran pobres y tenían recursos limitados para invertir en ganado de alta calidad. Por lo tanto, no podían afrontar los honorarios que les cobraban los veterinarios privados. En consecuencia, los practicantes no pudieron ganarse la vida y abandonaron el país. Se creó un vacío en la prestación de servicios y el gobierno tuvo que intervenir para proteger al rebaño nacional de alto nivel de los riesgos de enfermedades. Se construyeron centros clínicos, se abrieron servicios de inseminación artificial y programas de toros, se organizaron programas de inmersión y, cuando el personal veterinario era inadecuado, se contrató a expatriados y se incrementó la formación de mano de obra.
Este tipo de servicios que estaban subsidiados se convirtieron en una pesada carga presupuestaria y no podían sostenerse por mucho tiempo.
¿Por qué atención sanitaria animal basada en la comunidad (CAHC)?
A lo largo de los años, la asignación de presupuestos salariales no recurrentes ha ido disminuyendo, lo que ha resultado en una prestación de servicios ineficiente. También se comprendió que las zonas remotas de Kenia no estaban siendo atendidas adecuadamente por los servicios veterinarios del gobierno central por razones que incluían:
- La inmensidad y lejanía de las zonas y la escasa densidad de población humana;
- Infraestructura deficiente
- Pobreza. Los cargos eran inasequibles y/o el valor del animal no valía la pena invertir.
- Inseguridad
- Menos personal veterinario debido a la no contratación por parte del gobierno como resultado de los Programas de Ajuste Estructural (PAE).
- Veterinarios que no están dispuestos a trabajar en zonas remotas.
- Eliminación progresiva de los asistentes junior de salud animal tras la decisión del gobierno de dar a los ganaderos un mayor control de sus recursos.
- Mala distribución de los veterinarios, muchos de los cuales carecen del capital inicial necesario para el establecimiento de servicios privados.
- Nomadismo.
La ausencia de servicios veterinarios llevó al desarrollo de la atención sanitaria animal basada en la comunidad.
El desarrollo histórico de la Atención Sanitaria Animal Comunitaria (CAHC)
La atención sanitaria animal basada en la comunidad (CAHC) se introdujo en Kenia en 1986. Esto se adoptó a partir de experiencias tanto en Nepal como en la India.
Practical Action Eastern Africa, en asociación con otras agencias de desarrollo, inició varios proyectos CBAHC en orden cronológico, como se muestra en la tabla 1 a continuación. Hasta la fecha, más de 14 organizaciones han iniciado proyectos CBHC en África Oriental basándose en la experiencia de Practical Action y otras agencias de desarrollo.
| AÑO | ORGANIZACIÓN / PROGRAMA | UBICACIÓN | PAÍS |
|---|---|---|---|
| 1986 | Diócesis Católica de Meru / ITDG EA | Distrito de Merú | Kenia |
| 1987 | Diócesis Católica de Kitale | Distrito de Pokot | Kenia |
| 1989 | Oxfam y ITDG EA | división baragoi | Kenia |
| 1992 | programa ASAL | Distrito de Kajiado | Kenia |
| 1993 | Programa de desarrollo Trans Mara (TDP) financiado por GTZ | Distrito de Transmara | Kenia |
| Programa de Desarrollo Marsabit (MDP) financiado por GTZ | Distrito de Marsabit | Kenia | |
| 1994 | EA ITDG | Kathekani En makueni | Kenia |
| 1995 | IFSP-E financiado por GTZ | Distrito de Mwingi | Kenia |
| IFSP-E financiado por GTZ | Makindu en el distrito de Makueni | Kenia | |
| Programa ASAL Taita-Taveta | Distrito de Taita-Taveta | Kenia | |
| 1996 | Programa Distrital de Desarrollo Rural (DRDP) | Kahama, Biharamulo | Tanzania |
| 1997 | Gobierno de Corea y la Universidad de Nairobi | Kibwezi en el distrito de Makueni | Kenia |
| Ayuda veterinaria, Tanzania | Simanjaro Arusha | Tanzania | |
| EA ITDG | Tharaka en el distrito de Tharaka-Nithi | Kenia | |
| 1999 | IFSP-E financiado por GAA | Distrito de Makueni | Kenia |
Fuente: Atención sanitaria animal basada en la comunidad en África Oriental
1999 IFSP-E financiado por GAA Distrito de Makueni Kenia Fuente: Atención sanitaria animal basada en la comunidad en África Oriental Establecimiento de un sistema comunitario de atención sanitaria animal El principal enfoque y procedimiento implicados en la creación de un sistema CBHC implicó un proceso que incluía lo siguiente ;
- Realizar encuestas de referencia para conocer la situación de salud del ganado en el área de trabajo y crear un mejor entendimiento entre las comunidades y la agencia implementadora.
- Realizar un taller de diálogo comunitario para discutir el concepto CBAHC donde se definen los roles de los participantes; La selección de los alumnos la realiza la comunidad sobre la base de criterios establecidos, como el interés en el bienestar de la salud animal, la honestidad y la alfabetización.
- Capacitar a los alumnos seleccionados.
- Proporcionar apoyo material: una vez finalizada la capacitación, los CBAHW están equipados con kits de medicamentos veterinarios para llevarlos a sus respectivas comunidades, donde comienzan a operar bajo la supervisión del personal técnico veterinario.
- Realización de seguimiento y evaluación durante las etapas iniciales. Se debe realizar un seguimiento intensivo para evaluar si los CBAHW están siguiendo lo que se les enseñó y si se están cumpliendo los objetivos.
Realizar cursos de actualización a intervalos regulares basados en el desempeño de los CBAHW evaluados durante el monitoreo. La reentrenamiento se diseña en base a los hallazgos.
Desafíos en los sistemas de prestación de atención de salud animal
La legislación veterinaria en relación con el sistema CBHC
La CBAHC proporcionó un servicio alternativo de salud animal en áreas donde no hay servicios veterinarios gubernamentales disponibles. Se trata de personal semientrenado que en algunos países no reúne los requisitos para obtener una licencia de las juntas veterinarias nacionales. Además, la Ley de Cirujanos Veterinarios de Kenia regula varios aspectos de la profesión veterinaria, incluido quién debe ejercer y el código de ética. Las leyes especifican las calificaciones mínimas requeridas para el registro de las juntas. Tal como están las cosas hoy, los titulares de diplomas y certificados en salud animal no califican para el registro o la licencia y solo pueden ejercer bajo la supervisión de cirujanos veterinarios registrados o con licencia.
Otra ley que afecta las operaciones de los veterinarios es la Ley de Farmacia y Venenos. Esta ley prohíbe a todos los veterinarios almacenar grandes cantidades de veneno (medicamentos) de la Parte uno a menos que un farmacéutico registrado tenga control directo de las instalaciones donde se almacenan o venden los medicamentos. El requisito coarta gravemente la rentabilidad de cualquier práctica veterinaria en la zona. El efecto general de ambas leyes sobre los paraprofesionales y auxiliares es que no están reconocidos por los organismos reguladores y que no pueden almacenar ni vender los medicamentos, a pesar de ser las únicas personas disponibles en las ASAL. En consecuencia, los CBAHW están proporcionando los servicios ilegalmente. En algunos países, como Kenia, se ha recomendado que se revise la Ley de Cirujanos Veterinarios para dar cabida a los semiprofesionales y otros cuadros de veterinarios (Hubl et al., 1998). Esta medida conduciría a la mejora de la prestación de servicios de sanidad animal, especialmente en ASAL.
| Problema legal | Efecto sobre la prestación de servicios en áreas de alto potencial | Efecto sobre la prestación de servicios en zonas áridas y semiáridas |
|---|---|---|
| 1. Ley de cirujanos veterinarios, capítulo 366 i) Sólo los cirujanos veterinarios registrados pueden establecer servicios veterinarios |
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| ii) Titulares de certificados y diplomas en salud animal no registrados para establecer la práctica veterinaria. |
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| iii) Trabajadores comunitarios de salud animal no reconocidos. |
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| 2. Asct de Farmacia y Venenos, Cap 224 i) Los veterinarios no pueden realizar negocios de almacenistas de medicamentos veterinarios |
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| ii) Personal veterinario que no forma parte del servicio de inspección de medicamentos |
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Fuente: actas del octavo taller DAH, ITDG (1999)
Promoción de políticas
Era necesaria la promoción de políticas considerando la grave necesidad de servicios veterinarios en las áreas ASAL en contra de la legislación veterinaria actual. Los puntos a considerar fueron;
- ¿A quién influir?
- ¿Qué pruebas defender?
- ¿Quiénes son los beneficiarios directos e indirectos?
- Cómo se verá afectado cada interesado.
Practical Action EA involucró varias etapas en su estrategia de promoción, que incluyeron;
- Probando un caso sobre el terreno
- Publicación y difusión del caso.
- Trabajar con los veterinarios del gobierno.
- Trabajar con otros socios como FARM Africa, GTZ, DANIDA y VET Aid
- Establecer contactos a nivel político.
Estandarización de la formación en Atención Sanitaria Animal de Base Comunitaria
En una reunión de partes interesadas en salud animal celebrada en Meru (Kenya) en mayo de 1999, se informó que los manuales de capacitación de los trabajadores comunitarios de salud animal (CBAHW), aunque existen, tienen las siguientes deficiencias:
- No están disponibles para el público.
- No existe un plan de estudios común para CBAHC debido a variaciones en;
- Criteria de selección
- Contenidos formativos Necesidades formativas
- Duración y frecuencia de la formación y la contratación.
- La Junta Veterinaria de Kenia no ha reconocido oficialmente a los CBAHW capacitados como un grupo de proveedores de servicios de salud animal.
- No hay acuerdo sobre quién debe examinar a los CBAHW para garantizar que hayan alcanzado un estándar mínimo.
- Las prácticas en otros países no han sido analizadas y evaluadas adecuadamente.
Se recomendó que todas las partes interesadas que tengan interés en la prestación sostenible de servicios de salud animal comunitarios formen un comité para revisar estas cuestiones y hacer recomendaciones apropiadas. Al mismo tiempo, se expresó el deseo de que la Junta Veterinaria de Kenia (KVB) y el Departamento de Servicios Veterinarios reconocieran oficialmente a los otros cuadros involucrados en la prestación de servicios de salud animal, que incluyen a los CBAHW, que la KVB supervise la capacitación de los CBAHW y Se debe armonizar el proceso de formación de CBAHW mediante la formulación de un manual común bajo los auspicios de educadores profesionales bien capacitados. A esto le seguiría la formación de un grupo de profesionales, quienes a su vez se formarían en diferentes lugares, utilizando un plan de estudios mínimo común y un componente variado, que enfatizaría las razas locales. Sólo entonces la Junta Veterinaria de Kenia (KVB) reconocerá a quienes aprueben. d) Otros desafíos que afectaron a los Sistemas CAHC fueron:
- Falta de apoyo de los líderes locales que afectó el desempeño de los CBAHW
- Algunos CBAHW agotan los kits veterinarios proporcionados por los donantes y no logran reponerlos
- Las áreas cubiertas por CBAHW son tan vastas que no pueden satisfacer la demanda.
- Los aspectos legales limitan la cantidad y el tipo de drogas que estas personas pueden usar.
- Las personas nómadas capacitadas pueden migrar a otros lugares, reduciendo así los objetivos generales del concepto.
- La tasa de abandono escolar de las personas educadas es mayor que la de las personas no educadas.
- El mantenimiento de registros sigue siendo un retroceso en el funcionamiento diario del concepto CBAHC.
