L'immobilisation manuelle de la colonne vertébrale C est une compétence importante à maîtriser pour tout prestataire médical, et elle est particulièrement importante dans l'environnement préhospitalier en raison de la myriade de positionnements et de présentations des patients que nous, en tant qu'intervenants, rencontrons souvent. Les bases de l'immobilisation manuelle de la colonne cervicale sont les mêmes quelle que soit la position du patient : l'objectif est d'empêcher tout mouvement de la colonne cervicale tout en gardant le patient aussi confortable et calme que possible.
Dans cette section, nous aborderons plusieurs méthodes différentes d’immobilisation manuelle de la colonne C.
Contenu
Patient en décubitus dorsal - sauveteur en tête
Lorsqu'il est agenouillé ou allongé au-dessus de la tête du patient, les mains du secouriste doivent être placées sur le côté du visage/du cou avec les pouces étendus pour fournir un soutien sur le côté de la tête. Les doigts doivent être écartés pour couvrir une plus grande surface et être en contact avec les zones osseuses de la mâchoire et du crâne. Évitez d'exercer une pression sur les tissus mous du cou. Si vos mains sont nécessaires, vos genoux et vos cuisses peuvent être utilisés en remplacement des mains, si cela est absolument nécessaire.
Patient couché - sauveteur en tête
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La prise en charge de la colonne C pour un patient couché est similaire à la prise en charge d'un patient en décubitus dorsal, avec une différence essentielle : les mains du secouriste doivent être retournées de manière à permettre une stabilisation normale de la colonne C lorsque le patient est retourné. Il est déconseillé de tenter de maintenir la colonne vertébrale C en position couchée et de se retourner avec le patient, car les coudes du secouriste seront souvent coincés au sol lors du roulement et peuvent entraîner une perte de stabilisation. Lorsqu'il est allongé ou agenouillé au-dessus de la tête du patient, la main du secouriste doit être placée sur le côté du visage/du cou avec les pouces étendus pour fournir un soutien sur le côté de la tête. Les doigts doivent être écartés pour couvrir une plus grande surface et être en contact avec les zones osseuses de la mâchoire et du crâne. Évitez d'exercer une pression sur les tissus mous du cou.
Patient assis - sauveteur derrière
Ce scénario décrit le patient typique qui était conducteur ou passager dans un accident de voiture où le secouriste est capable de monter dans la deuxième rangée de sièges et de tenir la colonne vertébrale par derrière. Les mains du sauveteur peuvent être placées avec les doigts pointés vers le haut ou vers l'avant, écartés pour couvrir une plus grande surface et en contact avec les zones osseuses de la mâchoire et du crâne. Si le patient est dans un siège d'auto, les bras du secouriste peuvent être étendus ; recherchez un poste que vous pouvez occuper pendant une période de temps significative si la désincarcération risque de prendre beaucoup de temps. Si le patient est assis sur une chaise, le secouriste peut se tenir derrière le patient et tenir la colonne vertébrale de la même manière.
Patient assis - secouriste devant
Dans ce scénario, le secouriste a décidé de tenir la colonne vertébrale devant un patient assis. Ce poste permet une conversation en face à face et peut être utile pour la collecte d'histoire. Les mains du sauveteur peuvent être placées avec les doigts pointés vers le haut ou vers l'avant, écartés pour couvrir une plus grande surface et en contact avec les zones osseuses de la mâchoire et du crâne. Cette méthode de stabilisation manuelle de la colonne vertébrale peut exposer le sauveteur à un risque accru lié aux agents pathogènes aéroportés et transportés par gouttelettes.
Patient debout - sauveteur sur le côté
Dans ce scénario, le patient peut être debout ou assis. Le secouriste s'approchera du côté du patient et placera une main sur l'arrière de la tête du patient, le bras du secouriste appuyé contre le dos du patient. L'autre bras du secouriste reposera sur le sternum du patient tandis que la main du secouriste forme un « V » entre le pouce et les autres doigts et maintient solidement le menton du patient. Cette méthode d'immobilisation manuelle de la colonne vertébrale permet une meilleure stabilisation antéro-postérieure tout en permettant la conversation et la collecte d'antécédents.