Tibial Fracture Fixation/Knowledge Review/Modular External Fixation

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Ce module permet aux médecins et chirurgiens qui ne sont pas des spécialistes en orthopédie de devenir confiants et compétents dans l'irrigation et le débridement, le forage électrique et manuel, le positionnement et l'insertion correcte des vis de Schanz et la construction du cadre modulaire tige à tige dans le cadre des procédures de fixation externe pour les fractures ouvertes de la diaphyse tibiale réalisées dans des régions sans couverture spécialisée.

Objectifs d'apprentissage

A la fin de ce module, les apprenants seront capables de :

1. Effectuer une fixation externe modulaire d'une fracture ouverte de la diaphyse tibiale.
2. Comprendre le contenu de formation de ce module sur la fixation externe modulaire d'une fracture ouverte de la diaphyse tibiale et pouvoir le démontrer à d'autres.
3. Expliquer verbalement les objectifs et les principes de la fixation externe modulaire d'une fracture ouverte de la diaphyse tibiale.
4. Expliquer verbalement la séquence et l'interrelation entre chaque étape de la procédure de fixation externe modulaire d'une fracture ouverte de la diaphyse tibiale.
5. Imitez avec précision les étapes et les actions recommandées de la fixation externe modulaire d'une fracture ouverte de la diaphyse tibiale.
6. Terminez en douceur les étapes de l'opération de fixation externe modulaire d'une fracture ouverte de la diaphyse tibiale.
7. Surveillez leur fixation externe modulaire d'une fracture ouverte de la diaphyse tibiale pour des améliorations.
8. Surveillez leur fixation externe modulaire d'une opération de fracture de la diaphyse tibiale ouverte et effectuez les ajustements appropriés si nécessaire. ^[1]

Fixation externe des fractures tibiales ouvertes

• Principes et aperçu de la fixation externe
• L'utilisation de la fixation externe au service des urgences
• Techniques de base - Fixation externe (document pdf en anglais uniquement)
• Fixation externe des fractures diaphysaires du tibia (vidéo en anglais)
• Fixateurs externes pour fractures tibiales

Fixation externe modulaire des fractures transversales de la diaphyse tibiale ouverte

• Technique de base en soins de fracture chez l'adulte - Fixation externe modulaire
• Indications simples et transversales de fracture du tibia - Fixateur externe modulaire (veuillez faire défiler vers le bas jusqu'à Fixateur externe modulaire et cliquer sur "Lire les indications complètes")
• Zones sûres du tibia pour l'insertion de la broche
• Techniques de traitement de base pour les fractures tibiales simples et transversales - Fixation externe modulaire (assurez-vous de consulter tout le matériel de formation en ligne, y compris la vidéo d'enseignement AO d'une durée de 7 à 36 minutes : "Fixateur externe modulaire" en anglais)
• Medical Aid International Forfait de Fixation Externe

Liste de vérification de la sécurité chirurgicale

• Liste de contrôle de la sécurité chirurgicale de l'Organisation mondiale de la santé (disponible en arabe , chinois , anglais , français , russe , espagnol , portugais , farsi , allemand , italien (projet) , norvégien , nynorsk et suédois )

Liste de contrôle de la procédure

Veuillez imprimer la liste de contrôle de la procédure ci-dessous et écrivez votre nom, le nom de votre assistant et la date de la formation au bas de la liste de contrôle de la procédure.

Nom du chirurgien praticienː

Signature du chirurgien praticien :

Nom de l'assistantː

Signature de l'assistant :

Date de la procédureː

Zones de sécurité du tibia

1

Pour le fragment proximal, les angles de trajectoire de forage des deux vis de Schanz doivent être compris entre 20° et 60° par rapport à la crête tibiale.

Angles de trajectoire de forage pour le fragment proximal

• Insérer les vis de Schanz proches et éloignées dans le fragment proximal à un angle de trajectoire de forage compris entre 20° et 60° par rapport à la crête tibiale afin de réduire le risque d'endommagement des structures neurovasculaires.

2

Pour le fragment distal, les angles de trajectoire de forage des deux vis de Schanz doivent être compris entre 30° et 90° par rapport à la crête tibiale.

Angles de trajectoire de forage pour le fragment distal

• Insérer les vis de Schanz proches et éloignées dans le fragment distal à un angle de trajectoire de forage compris entre 30° et 90° par rapport à la crête tibiale afin de réduire le risque d'endommagement des structures neurovasculaires.

Évaluation peropératoire

La classification Gustilo de fracture ouverte pour la blessure doit être réévaluée après le débridement en salle d'opération, et le schéma antibiotique et le plan de traitement chirurgical mis à jour en conséquence. ^{[2] [3] [4] [5]}

2

À 0 degré de rotation, le gros orteil pointe droit vers le plafond et le milieu du deuxième orteil est aligné avec le centre de la rotule.

Rotation des membres

• La restauration de l'alignement en rotation est confirmée en vérifiant visuellement la position du gros orteil et l'alignement du milieu du deuxième orteil avec le centre de la rotule. ^[6]

• À 0 degré de rotation, le gros orteil pointe droit vers le plafond et le milieu du deuxième orteil est aligné avec le centre de la rotule. ^{[7] [8] [9] [6] [10] [11]}
• Si le membre inférieur distal est tourné > 10 degrés, il doit être décrit comme tourné vers l'extérieur ou vers l'intérieur.

Tous les sites d'épingles seront inspectés pour le skin tenting.

4

Normalement, un ruban à mesurer doit être utilisé pour mesurer et comparer la longueur des membres (de l'épine iliaque antéro-supérieure à la malléole médiale) des deux jambes.

Longueur du membre

• La malléole médiale des deux membres est palpée dans des conditions stériles pour estimer et comparer la longueur du membre réduit au membre controlatéral non blessé.

• Un ruban à mesurer est utilisé pour mesurer et comparer la longueur des membres (de l'épine iliaque antéro-supérieure à la malléole médiale) des deux jambes afin de confirmer une différence de longueur acceptable dans la jambe blessée après l'application des pansements. ^{[7] [13]}

Remerciements

Ce travail est financé par une subvention de l'Intuitive Foundation. Toutes les recherches, découvertes, conclusions ou recommandations exprimées dans ce travail sont celles de l'auteur ou des auteurs et non de la Fondation Intuitive.

Les références