عينة
تاريخ العينة : التاريخ الطبي الذي تم الحصول عليه من المريض والأسرة والمارة
العلامات والأعراض العلامات: ما يمكنك ملاحظته وقياسه عن المريض، مثل العلامات الحيوية. الأعراض: ما يصفه لك المريض من ألم، تنميل...الخ. لا يمكنك ملاحظة ذلك، لذا عليك أن تسأل
الحساسية : "هل لديك أي حساسية؟" وهذا يشمل الأدوية أو الطعام أو العوامل البيئية الأخرى. تحقق من وجود علامات التنبيه الطبية.
الأدوية : "هل تتناول أي أدوية؟ هل تناولت أدوية مؤخرًا؟" يتضمن ذلك الوصفات الطبية، وحبوب منع الحمل التي لا تستلزم وصفة طبية، والمخدرات غير المشروعة (كن لبقًا، وأشر إلى أنك أخصائي طب الطوارئ، ولست ضابط شرطة، وأنك بحاجة إلى المعلومات لأغراض العلاج)، أو طب الأعشاب. ابحث عن العلامات الطبية.
قصة سابقة ذات صلة: "هل سبق لك أن أصبت بأي مرض؟ عمليات؟ هل سبق لك أن دخلت المستشفى؟" تعرف على المشاكل الطبية والإجراءات الجراحية السابقة التي قد يكون لها تأثير على الشكوى الرئيسية.
آخر تناول عن طريق الفم: "متى آخر مرة أكلت أو شربت شيئًا ما؟ ما هو؟" قد يعاني مريض السكري الذي لم يتناول أي شيء لمدة 8 ساعات من نقص السكر في الدم.
الأحداث المؤدية إلى الإصابة أو المرض: "ماذا حدث؟ كيف حدث هذا؟" توفر الأحداث التي سبقت الإصابة أدلة على السبب الكامن وراءها.
توثيق جميع النتائج ذات الصلة من تاريخ العينة على PCR (تقرير الرعاية قبل دخول المستشفى)