Dados de habilidades médicas
Ao avaliar as pupilas de um paciente, primeiro observe se há algum sinal facilmente visível que possa causar anormalidades na sua avaliação, como catarata. As pupilas de um paciente são avaliadas usando o mnemônico PERRL:
Os alunos são iguais , redondos e reativos à luz.
Igualdade
Os alunos devem, exceto a anisocoria normal (ver imagem) encontrada em 10% da população, ter o mesmo tamanho. O tamanho da pupila é medido em milímetros, muitas vezes de 2 mm a 9 mm, com localização pontual e totalmente dilatada em cada extremidade. O tamanho normal da pupila varia de acordo com as condições de iluminação ambiental, com pupilas menores em cenários mais claros e pupilas maiores em condições mais escuras. Alunos de tamanho anormal para as condições de iluminação podem ser indicadores de potencial intervenção farmacológica ou outros problemas fisiopatológicos.
A resposta pupilar também deve ser bilateralmente igual, ou seja, se uma pupila reage à luz, a outra também deve reagir.
Redondeza
As pupilas normais são redondas. Se você descobrir que a pupila de um paciente não é redonda, ela pode ser produto de uma cirurgia ou trauma e pode não reagir normalmente à luz. Pergunte ao seu paciente sobre qualquer cirurgia ou trauma ocular.
Reatividade
Os alunos devem reagir rapidamente à luz. Uma resposta pupilar lenta pode indicar aumento da pressão intracraniana ou danos ao cérebro, bem como danos ao próprio olho. Uma pupila totalmente não reativa pode ser um achado grave em pacientes, mas também pode ser causada por uma prótese.
Para verificar a reatividade, aponte uma lanterna de lateral para medial e procure por constrição da pupila à medida que a luz passa sobre ela. O outro aluno deverá seguir o exemplo. Na ausência de uma lanterna, pedir ao paciente para fechar os olhos por alguns segundos e depois abri-los produzirá resultados semelhantes em uma sala iluminada ou sob luz solar.
As pupilas também podem ser testadas quanto à acomodação (a constrição de uma pupila quando ela se concentra em um objeto próximo e depois a dilatação à medida que continua fixa naquele objeto próximo), mas esse teste raramente é colocado em um relatório de atendimento ao paciente ou utilizado no campo.