"لتعزيز وتمكين تدريب المهنيين الطبيين لإدارة وعلاج المرضى المصابين بجروح خطيرة في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. والنتيجة المرجوة هي إنقاذ الأرواح وتجنب الإعاقات" ذكر دليل PTC الأصلي الخاص بنا أن "معظم بلدان العالم تعاني من وباء الصدمة". تم تطوير دورة رعاية الصدمات الأولية لتوفير مبادئ أولويات إدارة الصدمات والمهارات اللازمة لتقييم وإدارة احتياجات مرضى الصدمات بدقة. منذ البداية في عام 1996، تم تقديم دورات PTC في أكثر من 75 دولة.
محتويات
- 1 عبء الصدمة
- 2 المسح الأولي: ABCDE للصدمات
- 3 المؤلفون
- 4 الانتماءات
- 5 المنهج
- 6 زائدة
- 6.1 الملحق 1: مخطط تدفق المسح الأولي
- 6.2 الملحق 2: تقنيات إدارة مجرى الهواء
- 6.3 الملحق 3: إدارة التنفس وإصابات الصدر
- 6.4 الملحق 4: متطلبات المعدات/إدارة مجرى الهواء والتنفس
- 6.5 الملحق 5: العلامات الحيوية وفقدان الدم
- 6.6 الملحق 6: نقل الدم على نطاق واسع
- 6.7 الملحق 7: إدارة الألم في الصدمات
- 6.8 الملحق 8: سريع
- 6.9 الملحق 9: الأمراض الجلدية
- 6.10 الملحق 10: القيم الفسيولوجية للأطفال
- 6.11 الملحق 11: فرز الصدمات
- 6.12 الملحق 12: الاستعداد لمواجهة الإصابات الجماعية
- 7 مؤلفو الدورة
عبء الصدمة
تُعرّف منظمة الصحة العالمية عبء المرض بأنه "تأثير مشكلة صحية على منطقة تقاس بالتكلفة المالية أو الوفيات أو معدلات الإصابة بالمرض أو مؤشرات أخرى". تواجه البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل صعوبات خاصة في إدارة الصدمات: فغالبًا ما يحتاج المرضى إلى النقل لمسافات طويلة، ويصلون متأخرين بعد الإصابة. قد لا تكون هناك معدات عالية التقنية (وأحيانًا لا توجد حتى كهرباء وأكسجين ومياه جارية) وأعداد صغيرة من المهنيين الصحيين الحاصلين على التدريب. من الصعب إجراء تقديرات دقيقة وموثوقة لمعدل حدوث الصدمات النفسية وعبءها في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. ومن الواضح أن أنظمة مراقبة الإصابات المرتكزة على السكان هي أفضل مصدر، لكن من غير المرجح أن يتم إنشاؤها في هذه المناطق قبل عدة عقود. وفي العديد من المناطق، يأتي التقدير المعقول لهذا العبء من المصادر الطبية الموجودة، بما في ذلك سجلات المستشفيات، وتقارير الشرطة، والمسوحات الصحية، وسجلات الوفيات. تحتاج العديد من المستشفيات إلى سجلات الصدمات. هناك حاجة إلى بيانات دقيقة عن الصدمات لإعلام صانعي السياسات ومسؤولي الصحة بالحجم الحقيقي للصدمات وتصنيفها باعتبارها عبئًا رئيسيًا للمرض في كل دولة على حدة.
في الفترة 2000 - 2015، ساعد مشروع العبء العالمي للمرض (GBD) الذي نفذته منظمة الصحة العالمية على اتخاذ قرارات مستنيرة وزيادة الاهتمام بهذه المشكلة الصحية العامة الهامة. يشير برنامج العبء العالمي للأمراض التابع لمنظمة الصحة العالمية في الوقت الحالي إلى أن ما يقرب من 3500 شخص يموتون على الطرق في العالم كل يوم. يتعرض عشرات الملايين من الأشخاص للإصابة أو الإعاقة كل عام ويتحملون عبء الإعاقة الضخم. يعد الأطفال والمشاة وراكبي الدراجات النارية وكبار السن من بين أكثر مستخدمي الطريق عرضة للخطر. لدينا الآن فهم أفضل للأسباب الرئيسية للوفاة/عبء المرض فيما يتعلق بالمنطقة الجغرافية، ومستويات الدخل، حسب العمر والجنس. وهذا يمكن أن يسمح باتخاذ قرارات عقلانية فعالة من حيث التكلفة لتحسين نتائج المرضى من برامج التدخل في الصدمات. يوفر PTC فرصة عظيمة لإدخال نظام إدارة الصدمات في إدارة المرضى وتحسين نتائج المرضى. يجب أن يتم التدريب على الصدمات بطريقة فعالة من حيث التكلفة وفعالة سريريًا وفعالة لتحقيق أقصى استفادة من الموارد. نقوم بانتظام بتحديث دليل الرعاية الأولية للإصابات. وتعود قوة الدليل منذ عام 1996 إلى بساطته ووضوحه وإمكانية استخدامه في جميع المناطق الإقليمية دون الحاجة إلى دعم تكنولوجي عالي. لا يعد دليل الرعاية الأولية للإصابات بديلاً عن برامج إدارة الصدمات المتقدمة مثل ATLS™ والدورات التدريبية المماثلة الأخرى. إنها طريقة أثبتت نجاحها في تدريب المتخصصين في الرعاية الصحية على إحدى طرق إدارة الصدمات في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل (LMICs). تظل أهداف دورة رعاية الصدمات الأولية كما هي: أن يفهم المرشح الأولويات السريرية في إدارة الصدمات ويكون مؤهلاً لإجراء تقييم منهجي سريع وإنعاش مرضى الصدمات وتحقيق استقرارهم في بيئات محدودة الموارد.
المسح الأولي : ABCDE للصدمات
من المهم التعرف على الأولويات في إدارة الإصابات المتعددة الشديدة. الهدف في التقييم الأولي هو تحديد تلك الإصابات التي تهدد حياة المريض. هذا المسح الأول، المسح "الأساسي"، إذا تم إجراؤه بشكل صحيح، يجب أن يحدد الإصابات التي تهدد الحياة مثل:
- انسداد مجرى الهواء
- صعوبات في التنفس مع إصابات في الصدر
- مشاكل الدورة الدموية بسبب النزيف الخارجي أو الداخلي الشديد
- الإعاقات: إصابات الرأس والعمود الفقري.
إذا كان هناك أكثر من مريض مصاب، فيجب علاج المرضى حسب الأولوية (الفرز). وهذا يعتمد على الخبرة والموارد؛ سنغطي هذا في الجلسات العملية. استخدم الأكسجين ومعدات المراقبة في أقرب وقت ممكن. من الناحية المثالية، يجب أن تشمل المراقبة تخطيط القلب وضغط الدم وقياس التأكسج النبضي وبعض طرق تقييم ثاني أكسيد الكربون.
المسح الأولي هو مجرى الهواء، والتنفس ، والدورة الدموية، والإعاقة ، والتعرض . يجب أن يتم إجراؤها في مدة لا تزيد عن 5 دقائق وتتضمن التقييم والعلاج الفوري لأي إصابات تهدد الحياة. يمكن أن يحدث العلاج المتزامن عند وجود أكثر من إصابة مهددة للحياة لدى ضحية الصدمة.
قناة هوائية
تقييم مجرى الهواء وحماية العمود الفقري العنقي.
هل يستطيع المريض التحدث والتنفس بحرية؟ أعط الأكسجين.
إذا تم عرقلة ذلك، يجب النظر في خطوات أخرى.
عمليه التنفس
هل يتنفس المريض بشكل طبيعي؟ أعط الأكسجين.
هل يتحرك الصدر بالتساوي على كلا الجانبين؟
إذا كان غير طبيعي، يجب النظر في خطوات أخرى.
الدوران
تقييم الدورة الدموية: اللون، التروية، النبض، ضغط الدم.
إذا كان غير طبيعي، يجب النظر في خطوات أخرى.
عجز
تقييم المريض للإعاقة العصبية من إصابة الدماغ أو العمود الفقري. هل المريض :
مستيقظ؟ أ
فتح العيون على الصوت؟ الخامس
فتح العيون على الألم؟ ص
غير مستجيب؟ ش
إذا كان غير طبيعي، يجب النظر في خطوات أخرى
التعرض
خلع ملابس المريض وابحث عن الإصابة الخفية. حافظ على استقرار درجة حرارتهم.
(انظر الملحق 1 - مخطط تدفق المسح الأولي)
المؤلفون
إبداعي
فريق المراجعة 2013-14
e-PTC
الانتماءات
المنهج
- ملخص
- دورة NREMT (متطلب سابق)
- قناة هوائية
- إدارة الخطوط الجوية
- عمليه التنفس
- صدمة الصدر
- الدوران
- صدمة الأطراف
- صدمة البطن والحوض
- المسح الأولي
- الدورة الدموية والصدمة
- صدمة الأطراف
- صدمة الرأس
- صدمة الأطفال
- فرز الصدمات
- الصدمة في الحمل
- تقييم مركّز باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية لفحص الصدمات (FAST).
- المسح الثانوي
- صدمة العمود الفقري
- الحروق
- نقل المرضى المصابين بأمراض خطيرة
زائدة
الملحق 1: مخطط تدفق المسح الأولي
الملحق 2: تقنيات إدارة مجرى الهواء
الملحق 3: إدارة التنفس وإصابات الصدر
الملحق 4: متطلبات المعدات/إدارة مجرى الهواء والتنفس
الملحق 5: العلامات الحيوية وفقدان الدم
الملحق 6: نقل الدم على نطاق واسع
الملحق 7: إدارة الألم في الصدمات
الملحق 8: سريع
الملحق 9: الأمراض الجلدية
الملحق 10: القيم الفسيولوجية للأطفال
الملحق 11: فرز الصدمات
الملحق 12: الاستعداد لمواجهة الإصابات الجماعية
مؤلفو الدورة
قم بإنشاء أقسام وأقسام فرعية للوصول إلى التفاصيل.
المؤلفون الأصليون
الدكتور دوغلاس ويلكنسون - BSc, MBChB, MRCGP, FRCA, FFICM
الدكتور ماركوس سكينر - ماجستير، BMedSc، DipDHM، MBBS، FANZCA
بمساعدة زملاء PTC
فريق المراجعة
الدكتور ماركوس سكينر - ماجستير، BMedSc، DipDHM، MBBS، FANZCA
الدكتور سعيد منهاس - MBBS، FCPS
دكتور هايدن بيرندت - AM FFARCS، FANZCA، MPH، TM
الدكتور جاياكريشنان راداكريشنان - بكالوريوس الطب والجراحة، HDip Surg (SA)، FCS (SA)
الدكتور خوان كارلوس دوارتي جيرالدو - دكتوراه في الطب، MTSVA، لجنة الصدمات CLASA
الدكتورة جورجينا فيليبس - بكالوريوس الطب والجراحة، FACEM
الدكتور جيمس دي كورسي - MB BS، DCH، FHEA، FRCA، FFPMRCA
السيد تشارلز كلايتون - بكالوريوس، ماجستير، FIOD، FRSA
مع نصائح إضافية من:
الدكتور مايكل دوبسون - MB ChB MRCP FRCA