의학 지식 페이지 데이터복강경 검사에서는 일반적으로 5mm 및 10mm 포트를 사용합니다. 이들 중 처음 두 개의 삽입물을 기본 또는 카메라 포트라고 합니다. 보조 포트의 수는 수술 유형에 따라 다릅니다. 해부학적 구조를 시각화하고 적절하게 식별할 수 있도록 장이나 기타 내장을 수축하기 어려운 경우 보조 보조 포트가 필요할 수 있습니다.
모든 실제적인 목적을 위해 기본 포트는 배꼽 주위에 위치합니다. 이는 복강의 중심을 표시하고 모든 구조에 초점을 맞추고 이 지점에 도달할 수 있기 때문입니다. 더욱이, 근막의 모든 층은 배꼽에서 수렴하고 피부와 전복막 사이의 거리가 여기에서 임대됩니다. 그러나 해부학적 이유로 인해(예: 배꼽 탈장 환자의 경우 기본 포트는 배꼽 주위에 위치할 수 없으며, 둘째, 이전 수술로 인해 배꼽 근처에 흉터가 있는 경우 기본 포트는 대체 지점에 배치됩니다.) 가장 일반적인 것은 팔머스 포인트입니다. 일차 포트 도입에 사용될 수 있는 다른 지점은 오른쪽 hypochondrium, 치골상부 영역 및 드물게 오른쪽 장골와입니다. 이제 우리가 논의한 모든 내용은 복강내 기관을 다룰 때 유효합니다. 그리고 복강내 장기 수술을 위한 포트를 결정하는 과정에서 어느 정도 일종의 표준화가 이루어집니다.
일부 기관은 복막 내 및 복막 외 접근 방식으로 접근할 수 있으므로 일부 수술도 수행합니다. 따라서 이러한 경우 포트는 각각의 복강내 또는 복막외 공간에 배치됩니다. 현재 이러한 포트 배치에 대한 표준화는 이루어지지 않았으며 이러한 포트의 배치는 주로 개인 선호도에 따라 달라지며 이러한 공간은 제한되어 있고 복막강처럼 크지 않기 때문에 선택의 여지가 많지 않습니다.
복강내 및 후복막 모두 접근할 수 있는 부신과 같은 기관을 고려하면, 관련된 질병에 따라 결정이 내려집니다. 예를 들어 크롬친화세포종 – 복강내, 또는 선이 크거나 악성으로 의심되는 경우 복강내 소스도 채취합니다. 다른 경우에는 후복막 경로가 선호됩니다. 그 이유는 점별로 제시되어 있습니다.
제가 생각할 수 있는 또 다른 예는 서혜부 탈장인데, 복강 내 경로와 복강 외 경로를 통해 접근할 수 있습니다. 물론 탈장 유형, 이전 수술 등과 같은 요인에 따라 선택이 이루어집니다.
후복막 접근법의 장점.
- 복막강이 들어가지 않아 추후 수술 후 유착이 생길 가능성이 없습니다.
- 요로계 질환으로 인해 복강이 오염될 위험이 없습니다.
- 복강내 장기의 손상 위험이 적습니다.
- 복강내 내장을 수축시킬 필요가 없습니다.
- 수술 후 장폐색이 없으며 요로를 노출시키기 위해 장을 움직일 필요가 없으므로 회복이 더 빠릅니다.
- 신장절제술처럼 기복막을 만든 후 환자의 자세를 바꿀 필요가 없습니다.
- 대부분의 기관은 후복막을 통해 병변 부위에 직접 접근할 수 있습니다.
- 철회 요구 사항이 적기 때문에 투관침 천자가 더 적게 필요합니다.
- 복강내 수술 이력이 있는 특허에서도 안전합니다.
- 경복막 접근법에 비해 장탈출 발생률이 적습니다.
후복막 접근법의 단점
- 수술을 할 수 있는 공간이 적습니다.
- 후복막에는 랜드마크가 거의 없습니다. 이 접근 방식에는 더 많은 경험과 더 긴 학습 곡선이 필요합니다.
- 이 경로를 통해 CO²가 더 많이 흡수되고 기흉 또는 기종격동 발병률이 더 높다는 보고가 있습니다.
- 신우신염과 같은 염증성 질환이 있는 환자에서는 이 공간이 사라지는 경우가 있습니다.
- 큰 종양 덩어리가 자유롭게 조작되는 것은 아닙니다.
경복막 접근법의 장점.
- 수술을 할 수 있는 공간이 더 많아졌습니다.
- 해부학적 랜드마크는 식별하기 쉽기 때문에 학습 곡선이 더 짧습니다.
- 큰 종양 덩어리는 큰 복막 공간에서 조작하기 쉽습니다.
경복막 접근법의 단점.
- 나중에 복강 내 유착이 형성될 가능성이 있습니다.
- 파괴적인 내용물로 인한 복막강의 오염.
- 복강내 장기 손상 위험.
- 더 긴 수술 시간이 필요합니다.
- 이전에 복강내 수술을 받은 적이 있는 환자의 경우 위험이 증가합니다.
- 후복막 접근법보다 장탈출 가능성이 더 높습니다.
복강경 담낭 절제술용 포트.
기본 포트 - 10mm
배꼽 아래 / 배꼽 아래.
보조 포트 – 전방 겨드랑이 선의 늑골하 5mm
쇄골 중앙선의 늑골하 5 mm
falciform ligament 오른쪽의 10mm 상복부 부위.
액세서리 포트 - 5mm 또는 10mm
배꼽 왼쪽 위 3~4cm.
배꼽 아래
보조 포트 - 7mm / 10mm
오른쪽 장골뼈.
5mm 왼쪽 장골와