Data keterampilan medis
Triase Korban Massal disertakan dalam program EMT yang berbasis di California yang mencerminkan kegunaannya untuk EMT di lapangan. Ini tidak diperlukan untuk verifikasi keterampilan untuk Pendaftaran California. [1]
Sebagai EMT yang menanggapi panggilan, selama Penilaian Pemandangan pada saat kedatangan, salah satu elemen kunci evaluasi Anda adalah apakah Anda memiliki sumber daya yang cukup untuk sepenuhnya memenuhi kebutuhan jumlah pasien di lokasi kejadian. Proses triase adalah bagian dari sistem organisasi insiden yang dikenal sebagai ICS, Incident Command System, yang akan dibahas dalam program EMT Anda.
TRIAGE
Dalam situasi dimana terdapat lebih banyak pasien yang membutuhkan daripada sumber daya yang tersedia untuk dikelola secara memadai, petugas pertolongan pertama harus melakukan triase : memutuskan dengan cepat kepada siapa bantuan harus diberikan terlebih dahulu sambil menunggu datangnya bantuan tambahan. Hal ini melibatkan penetapan tingkat urgensi terhadap luka atau penyakit untuk menentukan urutan perawatan yang paling mungkin memberikan hasil terbaik dalam menyelamatkan nyawa .
Ada banyak sistem triase yang diterapkan di seluruh dunia, namun semuanya menggunakan data kelangsungan hidup pasien dengan jenis cedera tertentu di lingkungan yang berbeda (lapangan vs. rumah sakit), dengan tingkat pelatihan responden (masyarakat umum vs. yang dilatih terlebih dahulu). responden vs. tim medis/bedah lengkap), dan sumber daya yang tersedia dalam bentuk perawatan suportif dan pilihan transportasi. Triage yang dikelola dengan kriteria yang jelas, disepakati, dan konsisten di antara penyedia layanan menjadi sangat penting dalam situasi korban massal seperti kecelakaan lalu lintas multi-kendaraan atau paparan industri ketika beberapa tim responden dari berbagai lembaga harus bekerja sama untuk memenuhi kebutuhan sejumlah besar orang. pasien. Sistem triase pra-rumah sakit yang terkoordinasi sangat penting untuk menyelamatkan nyawa dan mengoptimalkan alokasi sumber daya ketika terjadi bencana.
Isi
MULAI dan JumpSTART Triase
Di AS, sistem triase yang paling umum digunakan di beberapa lembaga pertolongan pertama terhadap kejadian korban massal di lapangan adalah sistem Simple Triage and Rapid Treatment (START) untuk korban Dewasa, dan algoritma triase JumpSTART terkait untuk pasien anak. Dalam kedua sistem tersebut, responden menggunakan mobilitas, status pernapasan, perfusi, dan status mental untuk mengevaluasi korban dengan cepat dan menetapkan mereka ke dalam salah satu dari empat kategori berikut:
- MENINGGAL (Hitam) - Korban sudah meninggal, atau lukanya sangat parah sehingga perawatan yang menyelamatkan jiwa tidak dapat diberikan dengan sumber daya yang tersedia.
- SEGERA (Merah) - Korban mengalami luka yang mengancam jiwa yang memerlukan perhatian medis dalam waktu satu jam ke depan.
- TERTUNDA (Kuning) - Korban mengalami cedera yang tidak mengancam nyawa dan memerlukan perhatian medis, namun mungkin tertunda beberapa jam.
- MINOR (Hijau) - Korban tidak terluka, atau mengalami luka ringan yang mungkin memerlukan perhatian medis dalam beberapa hari ke depan "yang terluka berjalan"
Warnanya sesuai dengan tag triase , yang digunakan oleh beberapa lembaga untuk menunjukkan status setiap korban, meskipun tag fisik tidak diperlukan jika pasien dapat disortir secara fisik ke dalam area berbeda.
Responden yang tiba di lokasi kejadian korban massal mungkin terlebih dahulu dengan lantang meminta agar korban yang mampu berjalan direlokasi ke area tertentu, sehingga dapat mengidentifikasi pasien yang rawat jalan, atau pasien yang terluka berjalan. Responden kemudian menyebar untuk menilai pasien yang tidak dapat rawat jalan dalam urutan terdekat hingga terjauh, menilai semua korban sebelum merawat siapa pun.
Satu-satunya intervensi medis yang digunakan pada pasien dewasa selama triase adalah upaya untuk membuka jalan napas (namun di beberapa yurisdiksi, responden pertama juga diarahkan untuk memasang tourniquet untuk mengendalikan perdarahan besar selama fase triase awal). Satu-satunya intervensi medis yang digunakan pada pasien anak adalah membuka jalan napas dan memberikan bantuan napas bila diperlukan.
| Melangkah | Tindakan | MULAI Klasifikasi (Dewasa) | Klasifikasi JumpSTART (Anak-anak) |
|---|---|---|---|
| Temukan pasien rawat jalan | Panggil semua korban di area tersebut dan minta siapa pun yang sedang berjalan untuk datang ke kendaraan tanggap, atau area yang ditentukan. | KECIL (Hijau) Orang dewasa yang datang atas kekuatannya sendiri |
|
| Kaji Jalan Nafas | Jika tidak ada pernapasan, lakukan manuver untuk membuka jalan napas untuk menentukan apakah pernapasan spontan dimulai. | MENINGGAL (Hitam) Jika tidak ada pernapasan setelah pembukaan saluran napas (Khusus dewasa) | Jika anak tidak bernapas setelah jalan napas, periksa denyut nadi perifer:
Jika denyut nadi perifer, berikan 5 kali napas bantuan.
|
| Kaji Respirasi | Jika pasien bernapas spontan, hitung laju pernapasan. | SEGERA (Merah) jika RR >30 | SEGERA (Merah) RR di bawah 15 atau di atas 45 |
| Nilai Perfusi | Periksa denyut radial dan pengisian kapiler. (Terapkan tourniquet jika diindikasikan dalam arahan medis Anda) | SEGERA (Merah) jika denyut radial tidak ada atau pengisian kapiler > 2 detik | SEGERA (Merah) jika denyut radial tidak ada |
| Menilai Status Mental | Periksa status mental menggunakan mnemonikAVPU | SEGERA (Merah) jika tidak dapat mengikuti perintah sederhana atau ALOC | SEGERA (Merah) jika usia tidak sesuai kesulitan dengan perintah sederhana |
| Selesai dan PINDAHKAN | Pastikan bahwa jalan napas, pernapasan, perfusi, dan status mental semuanya berada dalam nilai triase. | TERTUNDA (Kuning) | TERTUNDA (Kuning) |
INGAT: Tidak ada intervensi atau terapi yang dicoba pada pasien mana pun sampai semua pasien telah dievaluasi dan diklasifikasikan, kecuali jika diindikasikan dalam algoritma di atas.
Setelah klasifikasi selesai dan dilaporkan kembali ke komandan insiden:
- Jika memungkinkan dengan sumber daya yang tersedia, pindahkan pasien SEGERA (Merah) ke satu area persiapan yang dapat diakses oleh ambulans sehingga petugas perawatan dapat lebih efektif merawat dan memantau pasien yang paling mendesak dan selanjutnya memprioritaskan pasien untuk diangkut.
- Jika lebih banyak personel tersedia, pindahkan pasien TERTUNDA (Kuning) ke area stadium terpisah di mana perawatan suportif dapat diberikan hingga lebih banyak personel tersedia.
Dokumentasi
Dokumentasi triase
- Dokumentasi triase dapat berubah tergantung pada protokol sistem EMS selama kejadian korban massal. Hal ini mungkin merupakan singkatan dari dokumentasi PCR sehingga hanya menunjukkan nama pasien, tujuan, tujuan triase, dan kemungkinan tanda-tanda vital serta perawatan yang dilakukan. Dokumentasi ini TIDAK dilakukan oleh tim triase, melainkan dilakukan oleh penyedia layanan di area pementasan.
Penilaian diri
- Gunakan RPM-30-2-Dapat melakukan mnemonik untuk menelusuri kriteria klasifikasi
- Uji pengetahuan Anda dengan kuis ini
Tip dan Trik
- Adegan MCI sering kali mengandung bahaya yang tidak terlihat. Mempertahankan kesadaran situasional di antara banyak pasien yang terluka atau berpotensi meninggal merupakan hal yang sulit bagi setiap penyelamat, namun keselamatan tetap menjadi prioritas. Ingat, setiap penyelamat yang terluka membutuhkan dua penyelamat lagi, satu untuk dirinya sendiri dan satu lagi untuk pasiennya.
- Tidak ada yang benar-benar dapat mempersiapkan Anda untuk mengalami MCI. Dalam peristiwa berskala besar, pepatah "Anda tidak naik ke suatu kesempatan, sebaliknya Anda turun kembali ke tingkat pelatihan Anda" menjadi benar adanya. Praktek adalah satu-satunya cara agar Anda dapat melakukan triase pasien dengan andal dan benar dalam insiden korban massal yang sibuk.
- Cara mudah untuk mengingat kriteria START orang dewasa adalah “30-2-bisa”. Jika pasien Anda tidak dapat berjalan dan frekuensi pernapasannya kurang dari 30 per menit, kurang dari 2 detik untuk pengisian kapiler, dan dalam keadaan sadar atau “dapat melakukan” (mengikuti) instruksi, maka pasien tersebut diklasifikasikan sebagai pasien tertunda.
Sumber daya tambahan
- Meskipun sistem triase START dan JumpSTART umum dilakukan di California, ada sistem triase lain seperti SALT . Pahami sistem triase yang digunakan di wilayah operasi Anda.