Menilai Kewaspadaan & Orientasi pasien adalah bagian pertama dari Penilaian Utama Anda setelah kesan umum yang Anda bentuk saat mendekati pasien.
Kewaspadaan
Saat mendekati pasien, memperkenalkan diri dan menanyakan namanya dapat membantu Anda menilai Tingkat Kesadaran (LOC) atau Kewaspadaan mereka. Jika mereka merespons, dan tampak terjaga dan tidak berubah, mereka mungkin dianggap "Waspada" dan Anda dapat melanjutkan dengan mengevaluasi orientasi mereka.
- Jika mereka tidak jelas, tampak bingung atau tidak responsif, evaluasi LOC mereka menggunakan skala AVPU .
- Jika mereka hanya berespon terhadap rangsang nyeri saja atau sama sekali tidak berespon, nilai tingkat kewaspadaan mereka dengan Skala Koma Glasgow . Skala Koma Glasgow adalah penilaian berdasarkan penilaian numerik terhadap respons pasien berdasarkan respons terbaik pasien terhadap pembukaan mata, respons verbal, dan respons motorik. Skor pasien (3 hingga 15) ditentukan dengan menambahkan skor tertinggi pada pembukaan mata, respons verbal, dan respons motorik.
Orientasi
Pertanyaan orientasi menguji status mental pasien dengan memeriksa ingatan dan kemampuan berpikirnya. Pertanyaan orientasi yang paling umum adalah memeriksa kesadaran akan orang, tempat, waktu, dan peristiwa. Ajukan pertanyaan terbuka sederhana kepada pasien Anda yang tidak dapat dijawab dengan ya atau tidak untuk menentukan LOC. Misalnya:
- "Siapa namamu?",
- "Di mana kamu sekarang?"
- "Jam berapa?"
- "Tahukah anda kenapa EMS dipanggil?".
Jangan ajukan pertanyaan sederhana ya/tidak kepada pasien Anda seperti "Apakah Anda tahu nama Anda?" atau "Tahukah kamu siapa dirimu saat ini?" karena ini memberi Anda sedikit wawasan tentang status mental pasien.
Pelaporan dan Dokumentasi
Laporkan hasil Anda sebagai skor berorientasi pasien dari 1 (terendah) hingga 4 (tertinggi), dengan memperhatikan area yang tidak berorientasi pada pasien. Misalnya, Anda dapat menyatakan:
- Pasien hanya responsif terhadap nyeri, GCS 8
- Pasien adalah "A dan O x 2 dan tidak mengetahui waktu dan tempat".
- Pasien adalah "A dan OX 4" (waspada dan berorientasi penuh)
Tingkat kesadaran dan perubahan mental apa pun harus dinilai pada kontak awal dengan pasien Anda dan terus dipantau perubahannya selama kontak Anda dengan pasien.
Penilaian diri
Tip dan Trik
- Cobalah untuk mendapatkan gambaran tentang status mental dasar pasien Anda dari orang sekitar atau perawat ketika menilai pasien yang bukan AxO 4. Beberapa pasien tidak dapat mengingat waktu atau tempat pada awal, misalnya.
- Seorang pasien dapat sepenuhnya mampu berbicara dan masih dapat diubah. Hanya karena pasien Anda dapat melakukan percakapan normal dan menjawab pertanyaan tidak berarti mereka waspada dan berorientasi. Pastikan Anda melakukan penilaian penuh pada semua pasien.