Необхідно регулярно проводити сенсорне тестування кровообігу (CMS) кінцівок:
- На початку фізичного огляду пацієнта, якщо є високий індекс підозри на можливе порушення кровообігу або неврологічне порушення кінцівки
- Як частина вторинної оцінки як для медичних, так і для травматологічних викликів.
- До та після будь-якого втручання на кінцівках, наприклад шинування, щоб оцінити, які зміни спричинило втручання.
Це швидке, легко повторюване обстеження виявить широкий спектр потенційних проблем центральної та периферичної нервової системи, а також серцево-судинних проблем. Це завжди має бути частиною вашої періодичної швидкої повторної перевірки пацієнта під час транспортування.
кровообігу
- Руки – промацайте радіальні імпульси та перевірте наповнення капілярів на нігтьових ложах.
- Ноги - ЗНЯТИ ВЗУТТЯ І ШКАПЕТКИ. Відчуйте пульсацію спинної педалі та/або задньої великогомілкової кістки та перевірте капілярне заповнення нігтьових лож.
Зверніть увагу на будь-яку слабкість або асиметрію пульсу між двома протилежними кінцівками або будь-яке мляве повторне наповнення
Мотор
- Візьміться за зап’ястя (кисті) або щиколотки (стопи) і попросіть пацієнта поворушити пальцями рук або ніг. Важливо стабілізувати суглоб у ситуаціях травми, тому що пацієнти можуть завдати собі болю, намагаючись рухати ураженим суглобом.
- У разі підозри на інсульт попросіть пацієнта схопити ваші руки обома руками.
- Зверніть увагу на будь-які асиметрії в рухливості або силі захоплення
Моторне тестування верхньої кінцівки можна проводити різними способами. Зазвичай використовується словосполучення «ворушити пальцями на руках/ногах», оскільки це важко неправильно витлумачити, а пальці на руках/ногах є найдальшою частиною руки/ноги.
Ось деякі інші приклади:
Верхня кінцівка
- "Стисни мені руки"
- «Доторкніться мізинцем/безіменним/середнім/вказівним пальцем до великого пальця»
- «Підніміть руки і зігніть лікті»
- «Покажи мені камінь, папір і ножиці»
- "Покажи мені "Джазові руки""
- "Подайте мені символ "ОК""
Нижня кінцівка
- «Натисни на мою руку, як ногами на педаль газу»
- «Зупини мене від того, щоб я не опустив твою ногу»
- «Потріть гомілку п’ятою протилежної ноги»
- «Покрути ногою»
- «Підніміть ногу паралельно з ліжка»
- «Зігни коліно»
Сенсорний
Сенсорний тест, який найчастіше використовують, полягає в тому, щоб попросити пацієнта заплющити очі, одночасно натискаючи на палець/пальець на нозі, і запитати, якого пальця/пальця на нозі торкаються.
Додаткові сенсорні тести включають:
- Попросіть пацієнта розрізнити гострі та тупі відчуття
- Запитайте пацієнта, чи є у нього оніміння/поколювання
- Якщо пацієнт повідомляє про оніміння/поколювання, оцініть, чи не перешкоджає оніміння/поколювання нормальним відчуттям
- Тест на позитивний рефлекс Бабінського
- Тестування на відчуття температури (рідко виконується на догоспітальному етапі, але важливе при можливому синдромі переднього канатика, центрального канатика або синдрому Брауна-Секара *)
*Синдром заднього канатику також можливий, але рідко зустрічається при швидкій медичній допомозі порівняно з іншими, оскільки він рідко зустрічається при травмі.
