Coments and links for version 2.0

The main page for this is http://www.appropedia.org/The_Onion_and_the_Satellite_-_Lucas_Gonzalez but now I consider it a bit weak because I didn't include "risk": not just death, pain and function, but also risk of those outcomes. I'll leave the piece as I wrote it, but clearly there's room for further thinking.

After that, we did some thinking over at EdgeRyders:

• http://edgeryders.ppa.coe.int/practical-resilience/mission_case/could-we-help-redesign-health-prevention-and-health-care-times-cri
• http://edgeryders.ppa.coe.int/help-build-edgeryders-p2p-school-resilience/mission_case/health-system-resilience-proposal-resilienc
• http://edgeryders.ppa.coe.int/help-build-edgeryders-p2p-school-resilience/mission_case/report-resilience-session-resilient-health-

Today, 20130125, I've read http://www.nextbillion.net/blogpost.aspx?blogid=3119 "Standardised patients" made me recall http://vinay.howtolivewiki.com/blog/hexayurt/googles-project-10100-the-hexayurt-project-entries-943 "The $10/per year health insurance system" with more details at http://vinay.howtolivewiki.com/blog/hexayurt/health-insurance-for-10-per-year-using-the-network-898

I wonder what a useful next step would be:

• Open data with census and The Lancet recent global morbidity report, to build the database?
• Link to Appropedia pages on health-care gadgets, and other solid sources on simple no-harm treatments?
• What would @paulpolak, @frontlineSMS and others think of this? Who are those others?
• ... ?

Other links we had collected:

• http://rmi.org/rmi/Library/M07-01_HealthCareAnalogiesLessons

Previous draft in Spanish

The following is a previous draft in Spanish. I'll make sure all the concepts are ported to the main piece, then delete this. LucasG 11:05, 24 October 2010 (UTC)Reply[reply]

La salud en tiempos de catástrofe

En Canarias, con una población de dos millones de personas, sabemos que fallecen unas doce mil personas al año. Si entramos en detalles, conocemos la mortalidad bruta por grupos de edad, por causas genéricas, y por grupos de edad para algunas de las causas.

Lo que resulta más difícil es estimar la mortalidad potencial en un escenario de fallo sistémico. Dicha mortalidad se debería a los efectos secundarios del propio descalabro sistémico (fallos en los servicios vitales básicos), y también a una "descontención" de la mortalidad actualmente contenida por los servicios sanitarios (insulina para los diabéticos insulin-dependientes, tratamiento de fracturas accidentales graves, etc).

¿Qué parte de la mortalidad "descontenida" sería evitable con una preparación y una respuesta adecuadas y realistas? ¿Cómo serían esa preparación y esa respuesta para distintos escenarios?

En los países y poblaciones sin recursos, ¿qué proporción de la mortalidad es "contenible" con poco dinero, mucha inteligencia y algunos esfuerzos bien enfocados?

Dos escenarios posibles y uno más

Se ha planteado, y el tiempo ha amortiguado la preocupación de muchos, la posibilidad de una pandemia gripal de alta letalidad, o cuando menos de letalidad suficiente para provocar un intenso descalabro sanitario y sistémico de manera más o menos simultánea en todo el planeta. O, al menos, en los países que disponen de un sistema sanitario digno de tal nombre.

Dejando a un lado esa posibilidad "hiperaguda", el escenario más obvio es el deterioro del sistema asistencial en los próximos años, de forma posiblemente "crónica con reagudizaciones". No es absolutamente seguro que se produzca, si la energía solar barata y las nuevas generaciones de sistemas informáticos y de comunicaciones "nos salvan". Pero entra dentro de lo posible que la actual insuficiencia presupuestaria, la complejidad que hace que el sistema se ahogue bajo su propio peso, y factores externos, puedan romper la espalda del camello sanitario. ¿Qué sería esencial salvar, y cómo? ¿Qué se podría sustituir por alternativas más ligeras, y cómo? ¿De qué nos tendríamos que olvidar, y cómo aceptar eso?

Por otro lado, hay que recordar activamente que hay una enorme cantidad de personas en el mundo que ya están en la situación que nosotros podríamos temer. Son personas que tienen partos sucios, falta de corrección de su agudeza visual, y muelas que se les pudren sin antibióticos ni analgesia. Lo que nosotros tememos se llama "pobreza", y en nuestro caso sería una falta de parte de los recursos a los que estamos acostumbrados, que ocurriría en forma de pérdida más o menos brusca, como "pobreza sobrevenida". Tal vez aprendiendo cómo resolver los problemas de quienes viven desde hace mucho tiempo en situación de "pobreza crónica" resolvamos parte de los nuestros, incluso si no sentimos compasión alguna (ni miedo a que emigren).

La infraestructura sanitaria

Si contemplamos el sistema sanitario en sus componentes esenciales, lo que vemos son edificios, personas, suministros, conocimientos y procedimientos. Una catástrofe sistémica no rompería los edificios, podría desactivar (por enfermedad, desmotivación u otros motivos) a parte de las personas, podría sin duda afectar a los suministros, y obligaría a olvidar algunos conocimientos por inaplicables, al tiempo que se reutilizan los aplicables de forma flexible para reconstruir los procedimientos.

Si se mantiene el suministro de fármacos y de electricidad, la mayoría de las cosas pueden funcionar de forma razonable. Si lo que se rompe es la economía, seguirán existiendo las dos mitades del corazón de la cebolla: personas que necesitan ayuda y personas que pueden prestarla, aunque puede que revincular de forma creativa a los proveedores de servicios con quienes los necesitan.

Áreas de interés

• Suministros: medicamentos y otros materiales, electricidad, información
• Sistemas: cómo unir a clientes y proveedores
• Procedimientos: cómo "operar" tras el colapso del sistema, y mientras se está colapsando

Ideas concretas

• Wikipedia sanitaria con "cuándo/dónde no hay doctor" (incluyendo "rehabilitación"), youtube, khan academy sanitaria (por ejemplo, liberar apuntes de especialidades y lugares e idiomas), ver qué hay en appropedia (el sitio natural para todo esto, creo)
• Medicina preventiva por un tubo: tabaco, accidentes, lavado de manos, mosquitos, etc
• Fabricación local de medicamentos: antibióticos, analgesia, anestesia ...
• Ideas tomadas de lo que se hace en/para los países pobres: gafas baratas, incubadoras, etc (ver outofpoverty y los demás de esa constelación de emprendedores), redes telefónicas (frontlineSMS-medic etc), microscopios