تذكر أن تقييم الصدمة يأتي عمومًا بعد المرحلة الابتدائية ، ولكن إذا تم إجراؤه بسرعة يمكن أن يكتشف مشكلات مع أبجديات. السيطرة على تهديدات الحياة والمضي قدما.
لا يُقصد بهذا أن يكون تقييمًا ثانويًا شاملاً ، لذلك هناك العديد من المشكلات الفسيولوجية التي لن يتم ذكرها ؛ سيتم ذكر المشاكل والحلول المؤلمة فقط (على سبيل المثال ، يمكن العثور على SVT نظريًا في الصدر ، وإذا كان غير مستقر ، فسيتم الإشارة إلى تقويم نظم القلب قبل علاج BLS. نظرًا لأن SVT مشكلة طبية ، فلن تتم مناقشتها).
في تقييم الصدمة العميقة
أول الأشياء أولاً ، قم بتعريض المريض بشكل كامل إذا كنت تقوم بتقييم كامل للصدمة. إذا كنت تقوم فقط بتقييم ثانوي ، فتأكد من أنك تستطيع أن تتخيل بقدر ما هو مريح. تأكد من أنك تنظر / تستمع قبل الجس لتجنب تفاقم أي إصابات حالية. لجميع هذه التقييمات ، تأكد من تحديد وتصحيح التهديدات على الحياة على الفور ، وإلا فإن التفويض يمكن أن يعتني بالعديد من المشكلات غير المهددة للحياة. يشير النص الغامق إلى مشكلة صدمة محتملة تتطلب تدخلًا فوريًا لمرض التصلب الجانبي الضموري قبل علاج BLS أو مزيد من التقييم . يشير النص المائل إلى سبب البحث هنا (ما قد يكون خطأ) إذا لم يكن واضحًا مثل DCAPBTLS. إنها ليست شاملة ولكنها تغطي الفيزيولوجيا المرضية الشائعة.
بجانب كل فئة بين قوسين يوجد مثال لمعدات متخصصة خارج العناية بالجروح العادية / أوقف إمدادات النزيف / التجبير التي قد تكون ضرورية كتدخل.
تحقق دائمًا من وجود تشوهات ، كدمات ، سحجات ، ثقوب ، حروق ، رقة ، تمزق ، تورم إذا كان ذلك مناسبًا.
الرأس (مجموعة تثبيت FB ، عدسة مورغان ، شفط ، OPA ، LMA ، ETT)
- جمجمة
- انظر / أشعر: مرر يديك عبر شعر المريض ، وافحص بشكل دوري وجود أي دم على القفازات. إذا قمت بتمرير يديك بالكامل من خلال شعرهم ، فقد تعلم أنهم ينزفون ، ولكن ليس في مكانه. يهدف هذا في المقام الأول إلى مساعدتك على الاقتراب من مصدر النزيف ، وليس تحديد موقعه.
- الشعور: جس الجمجمة بحثًا عن أي بقع ناعمة أو تشوهات أو ألم أو اكتئاب. العديد من المشاكل الدماغية بما في ذلك الأورام الدموية فوق الجافية وتحت الجافية ، وكسور الجمجمة. ارتجاج في المخ.
- وجه
- انظر: عدم التماثل و DCAPBTLS الواضح.
- ابحث عن علامات المعركة / عيون الراكون. كسور الجمجمة القاعدية.
- يشعر: إذا اشتبهت في إصابة الوجه ، يمكنك التحقق من كسور LeFort. كسور الوجه.
- عيون
- انظر: افحص التلاميذ بحثًا عن أي تشوهات ، مع الأخذ في الاعتبار أن حوالي 10 ٪ من عامة الناس يعانون من أنيسوكوريا حميدة. النظرة المترافقة: الآفات / التلف على المستوى الخلوي. نظرة خلل الاقتران: إصابة في جذع الدماغ. تلميذ منفرد: الضغط على CN III. تحديد التلاميذ غير المتفاعلين: ضرر محتمل للعظام.
- انظر: تحقق من وجود أجسام ممزقة أو أجسام غريبة / مواد كيميائية أو أطراف صناعية. لن تتفاعل الأطراف الصناعية مع الضوء ولكنها قد تبدو واقعية تمامًا.
- انظر: يمكنك فحص الملتحمة الجفنية (داخل الجفن السفلي) للجفاف والوردي في حالة الاشتباه في الجفاف. تجفيف.
- آذان
- انظر: تحقق باستخدام ضوء القلم في كل أذن بحثًا عن أي دم أو سائل CSF / سائل واضح مرئي. مهم بشكل خاص إذا كان هناك أي صدمة في الرأس. زيادة برنامج المقارنات الدولية وزيادة الضرر الدماغي.
- أنف
- انظر: تحقق باستخدام ضوء القلم في كل فتحة من الأنف بحثًا عن أي دم أو سائل CSF / سائل واضح مرئي. مهم بشكل خاص إذا كان هناك أي صدمة في الرأس. زيادة برنامج المقارنات الدولية وزيادة الضرر الدماغي.
- فم
- انظر: افحص مع ضوء القلم في الفم بحثًا عن أي انسداد / تورم / وذمة. أسنان مكسورة / دم من صدمة الفم .
الرقبة (طقم بضع الغدة الدرقية ، وطوق على شكل حرف C ، وضمادة انسداد)
- حُلقُوم
- انظر: تحقق من JVD ، وقلادة التنبيه الطبي ، وانحراف القصبة الهوائية ، واستخدام العضلات الإضافي. حل وسط ممكن في مجرى الهواء. إبرة ALS / استئصال الغدة الدرقية الجراحي. اندكاك التامور القلبي أو استرواح الصدر المتأخر. يمكن أن تشير استخدامات العضلات الملحقة بهذا الارتفاع إلى زيادة الجهد التنفسي بشكل كبير.
- العمود الفقري
- انظر: لأي تشوهات واضحة.
- يشعر: جس العمود الفقري C للتشوهات ، والحنان ، والخطوات ، والحنان / الألم. الاحتياطات المحتملة للعمود الفقري C.
الصدر (مجموعة إزالة الضغط الجنبي ، الضمادة المسدودة)
- الترقوة
- انظر: للتفاوتات / الفواصل الواضحة.
- يشعر: جس كلتا الترقوة في نفس الوقت. يمكن ملاحظة التشوهات بشكل ثنائي ولديها فرصة كبيرة لتكون طبيعية إذا لم يتم ملاحظة الألم. الحاجة المحتملة للتثبيت.
- صدر
- انظر: للارتفاع / السقوط المتناقض ، استخدام العضلات الإضافية ، الأجزاء السائبة ، التنفس الضحل. استرواح الصدر ، قطعة الصدر السائب.
- الاستماع: لأصوات الرئة غير المتكافئة أو غير الطبيعية. احتمال تسوية مجرى الهواء / التنفس. ضغط إبرة التصلب الجانبي الضموري . استرواح الصدر.
- الشعور: اجعل المريض يأخذ نفسًا عميقًا لتقييم الألم / الحراسة قبل إجراء اختبار Barrel-Hoop للعثور على الأنسجة الرخوة أو الخرق العظمي. الضلوع المكسورة / المكسورة.
البطن (ضمادة انسداد)
- محتويات البطن
- انظر: لأي كتلة نابضة ، انتفاخ ، حراسة ، علامات كولين ، علامات جراي تورنر. تسلخ الأبهر / تمزق / تمدد الأوعية الدموية ، استسقاء ، نزيف داخلي. نزيف خلف الصفاق لعلامة جراي تورنر.
- يشعر: جس أولاً برفق ، ثم بعمق ، في جميع الأرباع بحثًا عن الألم / الحنان أو الصلابة أو الحراسة.
الحوض (رابط الحوض إن وجد)
- الحزام الحوضي
- انظر: للقساح ، سلس البول ، نزيف. صدمة عصبية (صدمة في العمود الفقري) ، كسر في الحوض.
- الشعور: قم بإجراء اختبار Barrel-Hoop على محورين لتقييم استقرار الحوض. الحوض المكسور.
الأطراف المتطرفة (عاصبة ، عاصبة مفصلية إذا كانت متوفرة ، جبيرة الجر)
- السفلى
- انظر: من أجل تقصير أو عدم تناسق آخر ، دليل على كسر مغلق في منتصف الفخذ ، DCAPBTLS. كسر الورك / الخلع.
- يشعر: ملامسة تعويض لكل عظم طويل. تحقق من CSM ثنائيا. جس كل مفصل وافحص نطاق الحركة إذا لزم الأمر. كسر أو خلع.
- الطرف العلوي
- انظر: من أجل عدم التماثل ، DCAPBTLS.
- يشعر: ملامسة تعويض لكل عظم طويل. تحقق من CSM ثنائيا. جس كل مفصل وافحص نطاق الحركة إذا لزم الأمر. كسر أو خلع.
الظهر (لوح شوكي نصف شفاف مع أحزمة وسرير رأس)
- العمود الفقري والأرداف
- انظر: للحصول على DCAPBTLS.
- الاستماع: لأصوات الرئة إذا لزم الأمر. إذا كان من الصعب سماع أصوات الرئة السابقة / غير حاسمة.
- يشعر: جس العمود الفقري على طول الطريق إلى الأرداف بحثًا عن التشوهات ، والخطوات ، والحنان / الألم. احتياطات العمود الفقري المحتملة.
تقييم الصدمة السريع (30-90 ثانية)
تحقق دائمًا من وجود تشوهات ، كدمات ، سحجات ، ثقوب ، حروق ، رقة ، تمزق ، تورم إذا كان ذلك مناسبًا.
- الرأس - الأصابع من خلال الشعر وجس الجمجمة. تحقق من العينين والأذنين والأنف والفم باستخدام ضوء القلم.
- الرقبة - تحقق من وجود JVD وانحراف القصبة الهوائية واستخدام العضلات الإضافية. جس أسفل العمود الفقري C بحثًا عن التشوهات ، والخطوات ، والحنان / الألم.
- الصدر- انظر ، استمع وشعر بأصوات الرئة المتضائلة / المتناقصة / الغائبة.
- البطن - ابحث عن الكتلة النابضة / علامات كولين / جراي تيرنر. جس الأرباع الأربعة. تشعر بالصلابة والانتفاخ.
- الحوض- برميل-هوب لضمان الاستقرار. ابحث عن سلس البول ، والنزيف ، والقساح.
- الأطراف - ملامسة الإزاحة لكل عظم طويل. تحقق من CSM.
- الظهر (يمكن تحريكه في وقت مبكر إذا كان وضع المريض يسمح بذلك) - جس أسفل العمود الفقري على طول الطريق المؤدي إلى الأرداف بحثًا عن التشوهات ، والخطوات ، والحنان / الألم.