AED உடன் CPR ஆனது இந்த கலிபோர்னியா அடிப்படையிலான EMT திட்டத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் இது கலிபோர்னியா பதிவுக்கான திறன் சரிபார்ப்புக்கு தேவைப்படுகிறது. [1] இந்தப் பக்கம் பொது CPR அறிவுக்கானது, குழந்தை மற்றும் குழந்தை CPR க்கு இன்னும் குறிப்பிட்ட மாற்றங்களுக்கு தனிப் பக்கங்கள் உள்ளன.
கார்டியோபுல்மோனரி ரெசசிட்டேஷன் (CPR) என்பது ஒரு நபரின் மூளை மற்றும் உறுப்புகளுக்கு திடீர் இதயத் தடுப்பு (SCA) ஏற்படும் போது ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட இரத்தத்தின் ஓட்டத்தை மீட்டெடுப்பதற்கான உடனடி நடவடிக்கைகளின் தொடர் ஆகும் . மூளைக்கு ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட இரத்தத்தின் ஓட்டம் சில நிமிடங்களில் மீட்டெடுக்கப்படாவிட்டால், பாதிக்கப்பட்டவர் இறந்துவிடலாம் அல்லது மீளமுடியாத மூளை பாதிப்புக்கு ஆளாகலாம்.
உள்ளடக்கம்
CPR
CPR ஆனது பதிலளிக்காத மற்றும் சுவாசிக்காத அல்லது அசாதாரண சுவாசம் (அதாவது. அகோனல் சுவாசம்) மற்றும் உறுதியான துடிப்பு இல்லாத நோயாளிகளுக்கு நிர்வகிக்கப்படுகிறது. AED கிடைத்தவுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் மேம்பட்ட வாழ்க்கை ஆதரவு (ALS) நடவடிக்கைகள் பயிற்சி பெற்ற பணியாளர்களால் நடைமுறையில் விரைவில் செய்யப்பட வேண்டும். CPR இன் படிகள் பின்வருமாறு:
- உங்களுக்கும் உங்கள் நோயாளிக்கும் அந்தப் பகுதி பாதுகாப்பானதா என்பதைச் சரிபார்த்து, பொருத்தமான PPE (PENMAN) அணியுங்கள் .
- தோள்பட்டை (AVPU) தட்டுவதன் மூலம் விழிப்புணர்வை/பதிலளிப்பை சரிபார்க்கவும் .
- 911ஐச் செயல்படுத்தவும் அல்லது (யாரையாவது இயக்கச் சொல்லவும்) அல்லது ALS காப்புப்பிரதியைத் தகுந்தவாறு அழைக்கவும், ஏற்கனவே கிடைக்கவில்லை என்றால், நோயாளிகள் பக்கம் யாராவது AED கொண்டு வரவும் அல்லது கொண்டு வரவும்.
- கடினமான மேற்பரப்பில் நபரை அவரது முதுகில் வைக்கவும்.
- கன்னத்தை சற்று உயர்த்த, நோயாளியின் சுவாசப்பாதையை தலை சாய்த்து திறக்கவும் .
- பெரியவர்களில் கரோடிட் துடிப்பு (குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளில் மூச்சுக்குழாய் துடிப்பு ) மற்றும் 10 வினாடிகளுக்கு மேல் சுவாசிக்காமல் ஒரே நேரத்தில் மதிப்பிடவும் .
- நோயாளி பதிலளிக்கவில்லை மற்றும் சுவாசிக்கவில்லை அல்லது அசாதாரண சுவாசம் (அதாவது. அகோனல் சுவாசம்) மற்றும் உறுதியான துடிப்பு இல்லை என்றால், உடனடியாக குறைந்தது 2 அங்குல ஆழத்தில் மார்பு அழுத்தங்களைத் தொடங்குங்கள் (≥1/3 குழந்தைகளின் மார்பின் முன்-பின் ஆழம் அல்லது கைக்குழந்தைகள்) நிமிடத்திற்கு 100-120 சுருக்கங்கள், முழு மார்பு பின்னடைவை அனுமதிக்கிறது. (கூடுதல் தகவலுக்கு சுய மதிப்பீடு பக்கப்பட்டியைப் பார்க்கவும்).
- 30 சுருக்கங்களைச் செய்த பிறகு, இரண்டு (2) மீட்பு சுவாசங்களை BVM வழியாக , வாயிலிருந்து வாய், வாயிலிருந்து முகமூடி அல்லது ஸ்டோமா மூலம் பொருத்தமானது. குழந்தைகள் மற்றும் கைக்குழந்தைகளுக்கு, இரண்டு மீட்புப் பணியாளர்கள் CPR ஐச் செய்தால், காற்றோட்டங்களுக்கு சுருக்கங்களின் விகிதம் 15:2 ஆக மாறுகிறது.
- இரண்டு மீட்பு சுவாசங்கள் நிர்வகிக்கப்பட்ட பிறகு உடனடியாக மார்பு அழுத்தங்களை மீண்டும் தொடங்கவும் .
- 30 மார்பு அழுத்தங்கள் மற்றும் இரண்டு மீட்பு சுவாசங்களின் சுழற்சியை மீண்டும் செய்யவும், அது கிடைத்தவுடன் AED/Defibrillator ஐப் பயன்படுத்தவும். மீட்புப் பணியாளர்களால் சரியாக விடுவிக்கப்படும் வரை CPR ஐத் தொடரவும்.
கூடுதல் பணியாளர்கள் இருந்தால், மீட்பவரின் சோர்வு மற்றும் சுருக்க செயல்திறன் குறைவதைத் தடுக்க, தோராயமாக ஒவ்வொரு 4-5 சுழற்சிகளுக்கும் 30 சுருக்கங்கள் மற்றும் இரண்டு சுவாசங்கள் (தோராயமாக 2 நிமிடங்கள்) கம்ப்ரசர்களை மாற்றவும்.
மார்பு அழுத்தங்களை எவ்வாறு செய்வது
ஒரு பெரியவர்/குழந்தைக்கான சுருக்கங்கள்
- உங்கள் விரல்கள் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்ட நிலையில் ஒரு கையை மற்றொன்றின் மேல் வைக்கவும் (சிறிய பெரியவர்கள் மற்றும் சிறிய குழந்தைகளுக்கு நீங்கள் விருப்பமாக ஒரு கையை மட்டுமே பயன்படுத்தலாம்).
- நோயாளியின் மார்பகத்தின் கீழ் பாதியில் உங்கள் குதிகால் மூலம் உங்கள் இணைந்த கைகளை உள்ளங்கையில் வைக்கவும். சராசரி வயது வந்தவருக்கு, உங்கள் நடுவிரல் நோயாளியின் முலைக்காம்புடன் ஓரளவு ஒத்திருக்க வேண்டும் என்பதாகும். உங்கள் கைகளை மிகக் குறைவாக வைப்பதைத் தவிர்க்க கவனமாக இருங்கள், ஏனெனில் சுருக்கங்கள் மிகக் குறைவாகச் செய்யப்படுவதால், xiphoid செயல்முறை முறிவு, கல்லீரல் சிதைவு போன்றவை ஏற்படலாம்.
- உங்கள் கைகளை முழுமையாக நீட்டிய நிலையில் நோயாளியின் மார்புக்கு நேராக 90° கோணத்தில் அழுத்தும் வகையில் உங்களை நீங்களே வைக்கவும்.
- 100-120 சுருக்கங்கள்/நிமிடம் என்ற விகிதத்தில் சரியான ஆழத்திற்கு சுருக்கவும், ஒவ்வொரு சுருக்கத்திற்கும் பிறகு முழு மார்பு பின்னடைவை அனுமதிக்கிறது. நோயாளியின் மார்பில் சாய்வதைத் தவிர்க்கவும், இது முழு மார்பு பின்னடைவை அனுமதிக்காது.
- ஒரு வயது வந்தவருக்கு: குறைந்தபட்சம் 2 அங்குலங்கள் (5 செமீ) கீழே தள்ளுங்கள் ஆனால் ஒவ்வொரு சுருக்கத்திற்கும் 2.4 அங்குலங்கள் (6 செமீ) அதிகமாக இல்லை.
- ஒரு குழந்தைக்கு: ஒவ்வொரு சுருக்கத்திற்கும் மார்பின் முன்புற-பின்புற விட்டத்தில் குறைந்தது 1/3 கீழே தள்ளுங்கள். 2.4 இன்ச் (6 செமீ) ஆழத்திற்கு மேல் இருக்க வேண்டாம்.
- காற்றோட்டங்களுக்கான சுருக்கங்களின் விகிதத்திற்கான சரியான நெறிமுறையைப் பின்பற்றவும். பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளுக்கு ஒரு மீட்பாளருடன், இது பொதுவாக 30:2 ஆகும். குழந்தையுடன் டூ-ரெஸ்க்யூயர் CPR ஆனது காற்றோட்ட விகிதத்திற்கு 15:2 சுருக்கத்தைப் பயன்படுத்துகிறது.
ஒரு குழந்தைக்கான சுருக்கங்கள்
ஒரு குழந்தைக்கான சுருக்கங்கள் பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளுக்கான அதே அடிப்படை விதிகளைப் பின்பற்றுகின்றன, ஆனால் கை வைப்பு மற்றும் சுருக்க ஆழம் வேறுபடுகின்றன.
- ஒன்று அல்லது இரண்டு மீட்பவர்கள் இருக்கிறார்களா என்பதைப் பொறுத்து சுருக்கங்களுக்கான கை இடம் மாறுகிறது.
- ஒரு மீட்பவர்: காற்றோட்டம் செய்யும் போது இழக்கப்படும் நேரத்தை குறைக்க நோயாளியின் பக்கத்தில் உங்களை நிலைநிறுத்தவும். இரண்டு விரல்களை நோயாளியின் மார்பின் மையத்தில், முலைக்காம்பு கோட்டிற்கு கீழே வைக்கவும்.
- இரண்டு மீட்பவர்கள்: நோயாளியின் காலடியில் உங்களை நிலைநிறுத்துங்கள். இரண்டு கட்டைவிரல்களையும் நோயாளியின் மார்பின் மையத்தில் வைக்கவும், முலைக்காம்பு கோட்டிற்கு சற்று கீழே, மீட்பவரின் கைகள் நோயாளியைச் சுற்றி வளைக்க வேண்டும். இரண்டாவது மீட்பவர் நோயாளியின் தலையில் இருப்பார்.
- 100 மற்றும் 120 சுருக்கங்கள்/நிமிடம் (நியோனேட்டிற்கு 120) இடையே ஒரு விகிதத்தில் சுருக்கவும் மற்றும் சுருக்கங்களுக்கு இடையில் மார்பின் முழு பின்னடைவை அனுமதிக்கவும். இரண்டு-மீட்பு சுருக்கங்களைச் செய்யும்போது நோயாளியை உங்கள் கைகளில் அழுத்துவதைத் தவிர்க்கவும்.
- நோயாளியின் மார்பின் (தோராயமாக 1.5 அங்குலங்கள்) முன்புற-பின்புற விட்டத்தில் குறைந்தது 1/3 ஆழத்திற்கு சுருக்கவும்.
- காற்றோட்டங்களுக்கான சுருக்கங்களின் விகிதத்திற்கான சரியான நெறிமுறையைப் பின்பற்றவும். ஒற்றை மீட்பு CPRக்கு இது 30:2, இரண்டு மீட்பு CPR 15:2 ஆக மாறுகிறது.
AED ஐ எவ்வாறு விண்ணப்பிப்பது
படம் 2: குழந்தை மருத்துவம்/குழந்தை AED பேட் பயன்பாடு. AED கிடைத்தவுடன் பயன்படுத்த வேண்டும். CPR நடந்து கொண்டிருக்கும் போது AED பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். AED இன் பல வகைகள் பயன்பாட்டில் உள்ளன, இருப்பினும், அவை அனைத்தும் நான்கு உலகளாவிய படிகளைப் பின்பற்றுகின்றன, ஒவ்வொரு அடியும் எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது என்பதில் சிறிய மாறுபாடுகளுடன்.
AED ஐ இயக்குவதற்கான நான்கு உலகளாவிய படிகள்:
- இயந்திரத்தை இயக்கவும்
- வெற்று மார்பில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பட்டைகளைப் பயன்படுத்துங்கள்
- இதய தாளத்தை பகுப்பாய்வு செய்யுங்கள்
- AED ஆல் அறிவுறுத்தப்பட்டால் ஒரு அதிர்ச்சியை வழங்குங்கள்
AED ஐ இயக்குவதற்கான நான்கு உலகளாவிய படிகளின் விரிவான விளக்கம்:
- இயந்திரத்தை இயக்கவும்: இந்த படி பொதுவாக "ஆன்" என்று பெயரிடப்பட்ட பொத்தானை அழுத்துவதன் மூலம் அல்லது மூடியைத் திறப்பதன் மூலம் நிறைவேற்றப்படுகிறது. (இயந்திரம் இயக்கப்பட்டவுடன், AED ஐ இயக்குவதற்கான படிகளை வாய்மொழியாக கேட்கும்)
- வெற்று மார்பில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பேட்களைப் பயன்படுத்துங்கள்: பட்டைகள் அல்லது பேக்கேஜிங்கில் சித்தரிக்கப்பட்டுள்ளபடி பேட்களை வைக்கவும். (மருந்து இணைப்புகள், ஈரமான தோல், ரோமமான மார்பு, நகைகள் போன்ற சிறப்பு சூழ்நிலைகளுக்கு பக்கப்பட்டியைப் பார்க்கவும்.)
- இதய தாளத்தை பகுப்பாய்வு செய்யுங்கள்: இந்த படி பொதுவாக மூன்று வழிகளில் ஒன்றில் நிறைவேற்றப்படுகிறது. பல AED களில் பட்டைகள் ஏற்கனவே இயந்திரத்துடன் இணைக்கப்பட்டு, நோயாளியின் மார்பில் இரண்டாவது பேடை வைப்பது ஒரு சர்க்யூட்டை நிறைவு செய்கிறது, இது பகுப்பாய்வு செயல்முறையாக இருக்கும், சில AED களில் பட்டைகள் இயந்திரத்துடன் இணைக்கப்படாமல் இப்போது அவற்றைச் செருகவும் மற்றும் இயந்திரம் தொடங்கும். பகுப்பாய்வு செயல்முறை மற்றும் இறுதியாக சில இயந்திரங்கள் பகுப்பாய்வு செயல்முறையைத் தொடங்குவதற்கு "பகுப்பாய்வு" என்று பெயரிடப்பட்ட ஒரு பொத்தானை அழுத்துவதற்கு ஆபரேட்டர் தேவைப்படுகிறது. உறுதியாக தெரியவில்லை என்றால் குரல் அறிவுறுத்தல்களைப் பின்பற்றவும். ( முக்கியம்: இயந்திரம் இதய தாளத்தை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது நோயாளியை யாரும் தொடவில்லை என்பதை உறுதிப்படுத்தவும்)
- Deliver a shock if advised to by the AED: Once the analyze process is complete the machine will either state "Shock advised" or "No shock advised". If the machine determines that no shock is advised immediately begin CPR starting with chest compression. If the machine determines that a shock is advised it will begin to charge the machine to the proper energy setting (it is appropriate to perform compressions while the machine is charging). Once the machine is charged there are two ways to deliver the shock depending upon the type of AED in use. In either case verbally and visually ensure that everyone is clear of the patient (No one touching the patient) by loudly stating "Clear!" prior to the shock being delivered.
- A semi-automatic machine requires you to physically push the "Shock" button which will be flashing once the machine is sufficiently charged, the voice command will be advising people to stay clear.
- A fully automatic machine will deliver the shock automatically and will begin a countdown to when the shock will be delivered, it will also be advising people to stand clear of the patient. Regardless of the type of AED used once the shock has been delivered immediately begin CPR beginning with chest compressions. Every two minutes the AED will advise people to stand clear so that it can begin the analyze process and will then again advise "Shock Advised" or No Shock Advised'. Unless the patient is moving and showing signs of life, anytime the machine states "No Shock Advised" immediately begin CPR. If the machine determines a shock is advised repeat the process of clearing the patient, delivering the shock and starting CPR.
(Note: Once the machine is turned on voice commands will walk the rescuer thru the steps of operating that particular AED, being familiar with these steps beforehand results in faster application of the AED and a more efficient rescue attempt.)
Transport Decision
If ALS is not arriving on the scene, most local protocols advise transporting the patient when one of the following occurs:[2]
- The patient regains a pulse
- Six to nine shocks have been delivered without Return of Spontaneous Circulation (ROSC)
- The AED gives three consecutive messages (separated by 2 minutes of CPR) that no shock is advised.
Your local protocol always takes precedence over this general guideline.
There are specialized pads for child and infant AED application, adult pads should be used if no pediatric pads are available.
Documentation
Documentation of the CPR intervention should be included in the Patient Care Report (PCR). For a cardiac event ensure the following are included:
- Patient data: age, gender, and any comorbid conditions.
- Event data: was collapse witnessed or unwitnessed, location of event, time from collapse to the beginning of cardiopulmonary resuscitation (CPR) if known.
- Observations and interventions: initial rhythm if known, essential interventions (how long CPR was performed, AED application, number of shocks delivered) with times recorded. Note time from collapse to first defibrillation when the initial rhythm is ventricular fibrillation or pulseless ventricular tachycardia.
- Outcomes: return of spontaneous circulation (for at least 20 minutes), transport, or discontinuation of CPR
Self Assessment
Self-assessment
- Review and practice with Cardiac Arrest Management Skillsheet
- Verify that you are compressing 2" in the chest either visually by hearing the click from the CPR manikin
- Use a metronome to check the 100-120 compressions per minute rate
- Example GIF of Chest compression rate
- Deliver breaths over 1.5-2 seconds with a 4-5 second pause in between
- Observe chest rise and fall (link to video here), reposition airway if not observed
- In training manikins with a stomach simulator, ensure you are not filling the stomach with air
- Test your knowledge with this quiz
Tips and Tricks
- If you are assigning someone other than your partner to call for ALS backup, make sure that person knows you are appointing them for the task. Point if necessary and add descriptive characteristics: "You in the blue shirt, call 911 and tell them that we have an unresponsive adult". This removes confusion that can be caused by the bystander effect, ambiguity, and diffusion of responsibility. Make sure that person stays on the phone, if possible, to update 911 on changes to the patient condition, e.g. CPR has been started.
- When assigning tasks to other rescuers or bystanders, reduce confusion by giving each person a specific goal to work towards. One person can call 911 while another goes to find a defibrillator if one is not available. Giving a bystander multiple tasks increases the chance that one or more of the tasks goes uncompleted.
- If the patient is in a hard to reach or cluttered area, attempt to move the patient to an open space where multiple rescuers and their equipment can easily access and move around. If patient movement would take a long time or is too difficult for you and your partner due to environmental factors or patient weight, either enlist bystanders to assist with movement or treat the patient as best you can.
- While performing compressions, bent elbows can reduce depth and efficacy of compressions and lead to quicker rescuer fatigue. Use bodyweight to compress, not your shoulders/pectorals.
- மீட்பு முகமூடி அல்லது BVM இல்லாத நிலையில், நோயாளியை வாயிலிருந்து வாய் நுட்பம் மூலம் காற்றோட்டம் செய்யலாம், இருப்பினும் இது மீட்பவரின் தரப்பில் ஒரு தீர்ப்பு அழைப்பாகும், ஏனெனில் வாய்க்கு வாய் நோய் பரவுவதற்கான உள்ளார்ந்த அபாயத்தைக் கொண்டுள்ளது. நீங்கள் விருப்பமில்லாமல் அல்லது வாய்க்கு வாய் செய்ய முடியாமல் போனால், கைகளை மட்டும் CPR (மார்பு சுருக்கங்கள் மட்டும்) செய்யவும்.
- இரண்டு நபர் CPR ஐச் செய்யும்போது, கம்ப்ரசர் சத்தமாக சுருக்கங்களை எண்ணுவதால், வென்டிலேட்டர் சுழற்சிகளைக் கணக்கிடுவதற்கு உதவியாக இருக்கும். இது சம்பந்தப்பட்ட அனைவருக்கும் நீங்கள் கவனிப்பின் சுழற்சியில் எங்கு இருக்கிறீர்கள் என்பதை அறிந்துகொள்வது மட்டுமல்லாமல், சுழற்சிகள்/அதிர்ச்சிகளைக் கண்காணிக்கவும் உதவுகிறது, இதனால் நோயாளி கொண்டு செல்லப்பட்டால் ALS அல்லது மருத்துவமனைக்கு துல்லியமான எண்ணிக்கையை வழங்க முடியும்.
கூடுதல் வளங்கள்
- பிறந்த குழந்தை சிபிஆர் என்பது சிபிஆரின் முற்றிலும் வேறுபட்ட துணைக்குழு ஆகும், இது குழந்தை சிபிஆரிலிருந்து வேறுபட்டது. இந்த குறிப்பிட்ட வகை CPR பெரும்பாலும் சாதாரண CPR வகுப்புகளின் போது கற்பிக்கப்படுவதில்லை, ஏனெனில் இது மிகவும் குறிப்பிட்டது (அதாவது நோயாளி கர்ப்பப்பைக்கு வெளியே பிறந்த குழந்தையாக இருக்கும் போது மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது) மற்றும் சாதாரண குழந்தை CPR க்கும் பயன்படுத்தப்படலாம். இந்த நோயாளிகள். நியோனாடல் CPR பெரும்பாலும் NICU செவிலியர்கள், விமான உதவியாளர்கள் மற்றும் செவிலியர்கள் மற்றும் பிற மேம்பட்ட பராமரிப்பு வழங்குநர்களுக்கு கற்பிக்கப்படுகிறது மற்றும் NRP (நியோனாடல் மறுமலர்ச்சி திட்டம்) இன் ஒரு பகுதியாக AAP (அமெரிக்கன் அசோசியேஷன் ஆஃப் பீடியாட்ரிக்ஸ்) மூலம் சான்றளிக்கப்படுகிறது.
- 2020 இதய நுரையீரல் புத்துயிர் மற்றும் அவசர இருதய பராமரிப்புக்கான அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் வழிகாட்டுதல்கள் வெளியிடப்பட்டது: அக்டோபர் 21, 2020