કેલિફોર્નિયા-આધારિત EMT પ્રોગ્રામમાં AED સાથે CPR શામેલ છે કારણ કે તે કેલિફોર્નિયા નોંધણી માટે કુશળતા ચકાસણી માટે જરૂરી છે. [1] આ પૃષ્ઠ સામાન્ય CPR જ્ઞાન માટે છે, બાળક અને શિશુ CPR માં કરવામાં આવેલા વધુ ચોક્કસ ફેરફારો માટે અલગ પૃષ્ઠો છે .
કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન (CPR) એ વ્યક્તિના મગજ અને અવયવોમાં ઓક્સિજનયુક્ત રક્તના પ્રવાહને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે લેવામાં આવતી તાત્કાલિક ક્રિયાઓની શ્રેણી છે જ્યારે તેઓ અચાનક કાર્ડિયાક અરેસ્ટ (SCA) નો ભોગ બને છે . જો મગજમાં ઓક્સિજનયુક્ત રક્તનો પ્રવાહ થોડીવારમાં પુનઃસ્થાપિત કરવામાં ન આવે તો પીડિતનું મૃત્યુ થઈ શકે છે અથવા મગજને ઉલટાવી શકાય તેવું નુકસાન થઈ શકે છે.
Contents
સીપીઆર
સીપીઆર એવા દર્દીઓને આપવામાં આવે છે જેઓ પ્રતિભાવ આપતા નથી અને શ્વાસ લેતા નથી અથવા અસામાન્ય શ્વાસ લેતા હોય છે (એટલે કે. એગોનલ શ્વાસ) અને કોઈ ચોક્કસ પલ્સ નથી. AED ઉપલબ્ધ થાય કે તરત જ તેનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ અને પ્રશિક્ષિત કર્મચારીઓ દ્વારા વ્યવહારુ હોય તેટલી વહેલી તકે એડવાન્સ્ડ લાઈફ સપોર્ટ (ALS) પગલાં લેવા જોઈએ. CPR ના પગલાઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- તપાસો કે વિસ્તાર તમારા અને તમારા દર્દી માટે સુરક્ષિત છે અને યોગ્ય PPE (PENMAN) આપો.
- ખભાના ટેપ (AVPU) સાથે સતર્કતા/પ્રતિભાવ માટે તપાસો.
- 911 ને સક્રિય કરો અથવા (કોઈને સક્રિય કરવા માટે નિર્દેશિત કરો) અથવા ALS બેકઅપને યોગ્ય તરીકે કૉલ કરો, જો તે પહેલેથી ઉપલબ્ધ ન હોય તો પણ દર્દીઓની બાજુમાં કોઈને AED લાવવા અથવા કહો.
- વ્યક્તિને તેની પીઠ પર સખત સપાટી પર મૂકો.
- રામરામને સહેજ ઉંચકવા માટે માથું નમાવીને દર્દીઓની વાયુમાર્ગ ખોલો .
- તે જ સમયે પુખ્ત વયના લોકોમાં કેરોટીડ પલ્સ ( બાળકો અને શિશુઓમાં બ્રેકીયલ પલ્સ ) અને 10 સેકન્ડથી વધુ સમય માટે શ્વાસ લેવાનું મૂલ્યાંકન કરો .
- જો દર્દી પ્રતિભાવવિહીન હોય અને શ્વાસ ન લેતો હોય અથવા અસામાન્ય શ્વાસ લેતો હોય (એટલે કે એગોનલ શ્વાસ) અને કોઈ ચોક્કસ પલ્સ ન હોય, તો તરત જ છાતીમાં ઓછામાં ઓછા 2 ઇંચની ઊંડાઈ (≥ 1/3 બાળકોમાં છાતીની અગ્રવર્તી-પશ્ચાદવર્તી ઊંડાઈ) નું સંકોચન શરૂ કરો. અથવા શિશુઓ) પ્રતિ મિનિટ 100-120 કોમ્પ્રેશનના દરે, છાતીને સંપૂર્ણ રીતે ફરી વળવા માટે પરવાનગી આપે છે. (વધારાની માહિતી માટે સ્વ-મૂલ્યાંકન સાઇડબાર જુઓ).
- 30 કોમ્પ્રેશન કર્યા પછી BVM , મોંથી મોં, મોંથી માસ્ક અથવા યોગ્ય રીતે સ્ટોમા દ્વારા બે (2) બચાવ શ્વાસનું સંચાલન કરો. બાળકો અને શિશુઓ માટે, જો ત્યાં બે બચાવકર્તા સીપીઆર કરી રહ્યા હોય, તો વેન્ટિલેશનમાં કમ્પ્રેશનનો ગુણોત્તર 15:2 થઈ જાય છે.
- બે બચાવ શ્વાસ લેવામાં આવ્યા પછી તરત જ છાતીમાં સંકોચન ફરી શરૂ કરો .
- 30 છાતીના સંકોચન અને બે બચાવ શ્વાસના ચક્રને પુનરાવર્તિત કરો અને AED/ડિફિબ્રિલેટરનો ઉપયોગ તરત જ ઉપલબ્ધ થાય. બચાવ કર્મચારીઓ દ્વારા યોગ્ય રીતે રાહત ન થાય ત્યાં સુધી CPR ચાલુ રાખો.
જો વધારાના કર્મચારીઓ ઉપલબ્ધ હોય, તો બચાવકર્તા થાક અને કમ્પ્રેશનની અસરકારકતામાં ઘટાડો અટકાવવા માટે લગભગ દર 4-5 ચક્રમાં 30 કોમ્પ્રેશન અને બે શ્વાસો (આશરે 2 મિનિટ) પર કોમ્પ્રેસર સ્વિચ કરો.
છાતીમાં સંકોચન કેવી રીતે કરવું
પુખ્ત/બાળક માટે સંકોચન
- તમારી આંગળીઓને એકબીજા સાથે જોડીને એક હાથ બીજા પર મૂકો (ખૂબ જ નાના વયસ્કો અને નાના બાળકો માટે તમે વૈકલ્પિક રીતે ફક્ત એક હાથનો ઉપયોગ કરી શકો છો).
- તમારા જોડેલા હાથની હથેળીને તમારા હાથની એડી વડે દર્દીના છાતીના હાડકાના નીચેના અડધા ભાગ પર મૂકો. સરેરાશ પુખ્ત વયના લોકો માટે, આનો અર્થ એ છે કે તમારી મધ્યમ આંગળી દર્દીના સ્તનની ડીંટડી સાથે કંઈક અંશે સુસંગત હોવી જોઈએ. તમારા હાથને ખૂબ નીચા રાખવાનું ટાળવા માટે સાવચેત રહો કારણ કે ખૂબ જ ઓછું સંકોચન કરવાથી ઝિફોઇડ પ્રક્રિયા તૂટી શકે છે , યકૃતને નુકસાન થાય છે, વગેરે.
- તમારી જાતને એવી રીતે મૂકો કે તમે તમારા હાથને સંપૂર્ણ રીતે લંબાવીને દર્દીની છાતી પર 90°ના ખૂણા પર સીધા નીચે સંકુચિત કરી શકો.
- 100-120 કમ્પ્રેશન/મિનિટના દરે યોગ્ય ઊંડાઈ સુધી સંકુચિત કરો, દરેક કમ્પ્રેશન પછી છાતીને સંપૂર્ણ રિકોઇલ કરવાની મંજૂરી આપે છે. દર્દીની છાતી પર ઝુકાવવાનું ટાળો કારણ કે આ છાતીને સંપૂર્ણ રીતે ફરી વળવાની મંજૂરી આપશે નહીં.
- પુખ્ત વયના લોકો માટે: દરેક સંકોચન માટે ઓછામાં ઓછા 2 ઇંચ (5 સે.મી.) નીચે દબાણ કરો પરંતુ 2.4 ઇંચ (6 સે.મી.) કરતા વધુ નહીં.
- બાળક માટે: દરેક સંકોચન માટે છાતીના અગ્રવર્તી-પશ્ચાદવર્તી વ્યાસને ઓછામાં ઓછો 1/3 નીચે દબાવો. 2.4 ઇંચ (6 સે.મી.) ની ઊંડાઈથી વધુ નહીં.
- વેન્ટિલેશનમાં કમ્પ્રેશનના દર માટે યોગ્ય પ્રોટોકોલને અનુસરો. પુખ્ત વયના અને એક જ બચાવકર્તા ધરાવતા બાળકો માટે, આ સામાન્ય રીતે 30:2 છે. બાળક સાથે બે-બચાવકર્તા CPR 15:2 કમ્પ્રેશન ટુ વેન્ટિલેશન રેશિયોનો ઉપયોગ કરે છે.
શિશુ માટે સંકોચન
શિશુ માટે સંકોચન પુખ્તો અને બાળકો માટેના સમાન મૂળભૂત નિયમોનું પાલન કરે છે, પરંતુ હાથની ગોઠવણી અને સંકોચનની ઊંડાઈ અલગ હોય છે.
- કમ્પ્રેશન માટે હેન્ડ પ્લેસમેન્ટ એક કે બે બચાવકર્તા છે તેના આધારે બદલાય છે.
- એક બચાવકર્તા: વેન્ટિલેશન કરતી વખતે ખોવાયેલો સમય ઘટાડવા માટે તમારી જાતને દર્દીની બાજુમાં મૂકો. દર્દીની છાતીની મધ્યમાં બે આંગળીઓને સ્તનની ડીંટડીની રેખાની નીચે રાખો.
- બે બચાવકર્તા: તમારી જાતને દર્દીના પગ પર સ્થિત કરો. દર્દીની છાતીની મધ્યમાં બંને અંગૂઠાને સ્તનની ડીંટડીની નીચે, બચાવકર્તાના હાથ દર્દીને ઘેરી વળે છે. બીજો બચાવકર્તા દર્દીના માથા પર હશે.
- 100 અને 120 કોમ્પ્રેશન/મિનિટ (નિયોનેટ માટે 120) ની વચ્ચેના દરે કોમ્પ્રેસ કરો અને સંકોચન વચ્ચે છાતીને સંપૂર્ણ રીતે ફરી વળવા માટે પરવાનગી આપો. બે-બચાવ કમ્પ્રેશન કરતી વખતે દર્દીને તમારા હાથમાં સ્ક્વિઝ કરવાનું ટાળો.
- દર્દીની છાતીના અગ્રવર્તી-પશ્ચાદવર્તી વ્યાસ (આશરે 1.5 ઇંચ)ના ઓછામાં ઓછા 1/3 ની ઊંડાઈ સુધી સંકુચિત કરો.
- વેન્ટિલેશનમાં કમ્પ્રેશનના દર માટે યોગ્ય પ્રોટોકોલને અનુસરો. એક બચાવકર્તા CPR માટે આ 30:2 છે, બે બચાવકર્તા CPR 15:2 માં બદલાય છે.
AED કેવી રીતે અરજી કરવી
ફિગ. 2: બાળરોગ/શિશુ AED પેડ એપ્લિકેશન. AED ઉપલબ્ધ થતાંની સાથે જ અરજી કરવી જોઈએ. CPR ચાલુ હોય ત્યારે AED લાગુ કરવું જોઈએ. AED ના ઘણા પ્રકારો ઉપયોગમાં છે, જો કે, તે બધા ચાર સાર્વત્રિક પગલાંને અનુસરે છે જેમાં પ્રત્યેક પગલું કેવી રીતે કરવામાં આવે છે તેના પર સહેજ ભિન્નતા સાથે.
AED ઓપરેટ કરવા માટેના ચાર સાર્વત્રિક પગલાં છે:
- મશીન ચાલુ કરો
- દર્દીઓને ખાલી છાતી પર પેડ લગાવો
- હૃદયની લયનું વિશ્લેષણ કરો
- AED દ્વારા સલાહ આપવામાં આવે તો આંચકો આપો
AED ઓપરેટ કરવા માટેના ચાર સાર્વત્રિક પગલાઓનું વિગતવાર વર્ણન:
- મશીન ચાલુ કરો: આ પગલું સામાન્ય રીતે કાં તો "ચાલુ" લેબલવાળા બટનને દબાવીને અથવા ઢાંકણ ખોલીને પૂર્ણ થાય છે. (એકવાર મશીન ચાલુ થઈ જાય તે પછી તે મૌખિક રીતે AED ઓપરેટ કરવાના પગલાઓ માટે સંકેત આપશે)
- દર્દીઓને ખાલી છાતી પર પેડ્સ લાગુ કરો: પેડ્સ અથવા પેકેજિંગ પર દર્શાવ્યા મુજબ પેડ્સ મૂકો. (ખાસ સંજોગો માટે સાઇડબાર જુઓ જેમ કે દવાના પેચ, ભીની ત્વચા, રુવાંટીવાળું છાતી, ઘરેણાં વગેરે..)
- હૃદયની લયનું વિશ્લેષણ કરો: આ પગલું સામાન્ય રીતે ત્રણમાંથી એક રીતે પૂર્ણ થાય છે. ઘણા AED પર પેડ્સ પહેલેથી જ મશીન સાથે જોડાયેલા હોય છે અને પ્લેસમેન્ટ દર્દીની છાતી પરનું બીજું પેડ એક સર્કિટ પૂર્ણ કરે છે જે વિશ્લેષણ પ્રક્રિયા હશે, કેટલાક AED પર પેડ્સ મશીન સાથે જોડાયેલા નથી તેમને હવે પ્લગ ઇન કરો અને મશીન ચાલુ થશે. પૃથ્થકરણ પ્રક્રિયા અને અંતે કેટલાક મશીનો માટે ઓપરેટરને વિશ્લેષણ પ્રક્રિયા શરૂ કરવા માટે "વિશ્લેષણ" લેબલવાળા બટનને ભૌતિક રીતે પુશ કરવાની જરૂર પડે છે. જો અચોક્કસ હોય તો વૉઇસ પ્રોમ્પ્ટ્સને અનુસરો. ( મહત્વપૂર્ણ: ખાતરી કરો કે જ્યારે મશીન હૃદયની લયનું વિશ્લેષણ કરી રહ્યું હોય ત્યારે દર્દીને કોઈ સ્પર્શતું નથી)
- AED દ્વારા સલાહ આપવામાં આવે તો આંચકો પહોંચાડો: એકવાર વિશ્લેષણ પ્રક્રિયા પૂર્ણ થઈ જાય પછી મશીન કાં તો "શોક એડવાઈડ" અથવા "કોઈ શોક એડવાઈઝ્ડ નથી" જણાવશે. જો મશીન નક્કી કરે છે કે કોઈ આંચકાની સલાહ આપવામાં આવતી નથી, તો તરત જ છાતીના સંકોચનથી સીપીઆર શરૂ કરો. જો મશીન નક્કી કરે છે કે આંચકાની સલાહ આપવામાં આવે છે તો તે મશીનને યોગ્ય ઉર્જા સેટિંગ પર ચાર્જ કરવાનું શરૂ કરશે (મશીન ચાર્જ થઈ રહ્યું હોય ત્યારે કમ્પ્રેશન કરવું યોગ્ય છે). એકવાર મશીન ચાર્જ થઈ જાય તે પછી ઉપયોગમાં લેવાતા AED ના પ્રકારને આધારે આંચકો પહોંચાડવાની બે રીત છે. બંને કિસ્સામાં મૌખિક અને દૃષ્ટિની ખાતરી કરો કે દરેક વ્યક્તિ દર્દીથી સ્પષ્ટ છે (દર્દીને કોઈ સ્પર્શતું નથી) મોટેથી "ક્લીઅર!" કહીને. આંચકો પહોંચાડતા પહેલા.
- અર્ધ -સ્વચાલિત મશીન માટે તમારે "શોક" બટનને શારીરિક રીતે દબાણ કરવાની જરૂર છે જે મશીન પૂરતા પ્રમાણમાં ચાર્જ થઈ જાય પછી ફ્લેશિંગ થશે, વૉઇસ કમાન્ડ લોકોને સ્પષ્ટ રહેવાની સલાહ આપશે.
- સંપૂર્ણ સ્વચાલિત મશીન આપમેળે આંચકો પહોંચાડશે અને આંચકો ક્યારે આપવામાં આવશે તેની ગણતરી શરૂ કરશે, તે લોકોને દર્દીથી દૂર રહેવાની સલાહ પણ આપશે. એકવાર આંચકો પહોંચાડ્યા પછી તરત જ સીપીઆર શરૂ થાય છે, છાતીના સંકોચનથી શરૂ થાય છે. દર બે મિનિટે AED લોકોને સ્પષ્ટ ઊભા રહેવાની સલાહ આપશે જેથી કરીને તે વિશ્લેષણ પ્રક્રિયા શરૂ કરી શકે અને પછી ફરીથી "શોક એડવાઈઝ્ડ" અથવા નો શોક એડવાઈઝ્ડ'ની સલાહ આપશે. જ્યાં સુધી દર્દી હલનચલન કરતો ન હોય અને જીવનના ચિહ્નો બતાવતો હોય, ત્યારે મશીન ગમે ત્યારે "નો શોક એડવાઈઝ્ડ" કહે છે તરત જ CPR શરૂ કરે છે. જો મશીન આંચકો નક્કી કરે તો દર્દીને સાફ કરવાની, આંચકો પહોંચાડવાની અને CPR શરૂ કરવાની પ્રક્રિયાને પુનરાવર્તિત કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.
( નોંધ: એકવાર મશીન ચાલુ થઈ જાય પછી વૉઇસ કમાન્ડ્સ બચાવકર્તાને તે ચોક્કસ AED ચલાવવાના પગલાઓ પર લઈ જશે, આ પગલાંઓથી અગાઉથી પરિચિત હોવાને કારણે AEDની ઝડપી એપ્લિકેશન અને વધુ કાર્યક્ષમ બચાવ પ્રયાસમાં પરિણમે છે.)
પરિવહન નિર્ણય
જો ALS ઘટનાસ્થળે ન આવી રહ્યું હોય, તો મોટા ભાગના સ્થાનિક પ્રોટોકોલ દર્દીને જ્યારે નીચેનામાંથી કોઈ એક થાય ત્યારે પરિવહન કરવાની સલાહ આપે છે: [2]
- દર્દીને પલ્સ ફરી મળે છે
- રિટર્ન ઓફ સ્પૉન્ટેનિયસ સર્ક્યુલેશન (ROSC) વિના છ થી નવ આંચકા આપવામાં આવ્યા છે.
- AED સળંગ ત્રણ સંદેશા આપે છે (સીપીઆરની 2 મિનિટથી અલગ) કે કોઈ આઘાતની સલાહ આપવામાં આવતી નથી.
તમારો સ્થાનિક પ્રોટોકોલ હંમેશા આ સામાન્ય માર્ગદર્શિકા પર અગ્રતા લે છે.
બાળક અને શિશુ AED એપ્લિકેશન માટે વિશિષ્ટ પેડ્સ છે , જો કોઈ બાળરોગ પેડ્સ ઉપલબ્ધ ન હોય તો પુખ્ત વયના પેડ્સનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.
દસ્તાવેજીકરણ
પેશન્ટ કેર રિપોર્ટ (PCR) માં CPR હસ્તક્ષેપના દસ્તાવેજીકરણનો સમાવેશ થવો જોઈએ . કાર્ડિયાક ઇવેન્ટ માટે નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે તેની ખાતરી કરો:
- દર્દીનો ડેટા: ઉંમર, લિંગ અને કોઈપણ કોમોર્બિડ શરતો.
- Event data: was collapse witnessed or unwitnessed, location of event, time from collapse to the beginning of cardiopulmonary resuscitation (CPR) if known.
- Observations and interventions: initial rhythm if known, essential interventions (how long CPR was performed, AED application, number of shocks delivered) with times recorded. Note time from collapse to first defibrillation when the initial rhythm is ventricular fibrillation or pulseless ventricular tachycardia.
- Outcomes: return of spontaneous circulation (for at least 20 minutes), transport, or discontinuation of CPR
Self Assessment
Self-assessment
- Review and practice with Cardiac Arrest Management Skillsheet
- Verify that you are compressing 2" in the chest either visually by hearing the click from the CPR manikin
- Use a metronome to check the 100-120 compressions per minute rate
- Example GIF of Chest compression rate
- Deliver breaths over 1.5-2 seconds with a 4-5 second pause in between
- Observe chest rise and fall (link to video here), reposition airway if not observed
- In training manikins with a stomach simulator, ensure you are not filling the stomach with air
- Test your knowledge with this quiz
Tips and Tricks
- If you are assigning someone other than your partner to call for ALS backup, make sure that person knows you are appointing them for the task. Point if necessary and add descriptive characteristics: "You in the blue shirt, call 911 and tell them that we have an unresponsive adult". This removes confusion that can be caused by the bystander effect, ambiguity, and diffusion of responsibility. Make sure that person stays on the phone, if possible, to update 911 on changes to the patient condition, e.g. CPR has been started.
- When assigning tasks to other rescuers or bystanders, reduce confusion by giving each person a specific goal to work towards. One person can call 911 while another goes to find a defibrillator if one is not available. Giving a bystander multiple tasks increases the chance that one or more of the tasks goes uncompleted.
- If the patient is in a hard to reach or cluttered area, attempt to move the patient to an open space where multiple rescuers and their equipment can easily access and move around. If patient movement would take a long time or is too difficult for you and your partner due to environmental factors or patient weight, either enlist bystanders to assist with movement or treat the patient as best you can.
- While performing compressions, bent elbows can reduce depth and efficacy of compressions and lead to quicker rescuer fatigue. Use bodyweight to compress, not your shoulders/pectorals.
- રેસ્ક્યૂ માસ્ક અથવા BVMની ગેરહાજરીમાં, દર્દીને મોંથી મોં ટેકનિક દ્વારા વેન્ટિલેટેડ કરી શકાય છે જો કે આ બચાવકર્તાના ભાગ પર ચુકાદો છે કારણ કે મોંથી મોંથી રોગના સંક્રમણનું જોખમ રહેલું છે. જો તમે મોંથી મોં કરવા માટે તૈયાર ન હોવ અથવા અસમર્થ હોવ તો ફક્ત હાથ CPR (ફક્ત છાતીમાં સંકોચન) કરો.
- બે-વ્યક્તિનું CPR કરતી વખતે, વેન્ટિલેટર માટે ચક્રની ગણતરી કરવામાં મદદરૂપ થઈ શકે છે કારણ કે કોમ્પ્રેસર મોટેથી સંકોચનની ગણતરી કરે છે. આનાથી સંડોવાયેલા દરેકને માત્ર એ જાણવાની પરવાનગી મળે છે કે તમે કાળજીના ચક્રમાં ક્યાં છો પણ ચક્ર/આંચકાનો ટ્રેક રાખવામાં પણ મદદ કરે છે જેથી દર્દીને લઈ જવામાં આવે તો ALS અથવા હોસ્પિટલને ચોક્કસ ગણતરી આપી શકાય.
વધારાના સંસાધનો
- નવજાત સીપીઆર એ સીપીઆરનો સંપૂર્ણ અલગ સબસેટ છે જે શિશુ સીપીઆરથી અલગ છે. સામાન્ય સીપીઆર વર્ગો દરમિયાન આ ચોક્કસ પ્રકારનો સીપીઆર ઘણીવાર શીખવવામાં આવતો નથી કારણ કે તે ખૂબ જ ચોક્કસ છે (એટલે કે જ્યારે દર્દી નવજાત શિશુ હોય જે ગર્ભાશયની બહાર જીવનના પ્રથમ તબક્કામાં હોય ત્યારે જ તેનો ઉપયોગ થાય છે) અને કારણ કે સામાન્ય શિશુ સીપીઆરનો પણ ઉપયોગ કરી શકાય છે. આ દર્દીઓ. નિયોનેટલ CPR ઘણીવાર NICU નર્સો, ફ્લાઇટ પેરામેડિક્સ અને નર્સો અને અન્ય અદ્યતન સંભાળ પ્રદાતાઓને શીખવવામાં આવે છે અને NRP (નિયોનેટલ રિસુસિટેશન પ્રોગ્રામ) ના ભાગ રૂપે AAP (અમેરિકન એસોસિએશન ઑફ પેડિયાટ્રિક્સ) દ્વારા પ્રમાણિત કરવામાં આવે છે.
- કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન અને ઇમરજન્સી કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર કેર માટે 2020 અમેરિકન હાર્ટ એસોસિએશન માર્ગદર્શિકા પ્રકાશિત: ઓક્ટોબર 21, 2020