תוֹכֶן
תַקצִיר
בואו נביא את המודעות שלנו לאפשרות של מגיפה הנגרמת על ידי "וירוס מספיק קטלני" שבה שולטת העברת האירוסולים.
אף אחד לא יודע עד כמה התרחיש הזה סביר, אבל ברור שזה אפשרי, והסיכון נראה גדול יותר ככל שה-H5N1 מוצא את דרכו ליותר מינים, כולל יונקים כמו פרות וחתולים שנמצאים במגע קרוב עם בני אדם.
למגיפה כזו, מכיוון שהנגיף "קטלני מספיק" והוא מועבר באמצעות אירוסולים, יש פוטנציאל לגרום לא רק למספר עצום של מקרים ומקרי מוות חמורים, אלא גם להשפעה משנית מאסיבית באמצעות הזעזוע בו-זמנית למערכות החיוניות של האנושות.
כל זה יקרה הרבה יותר מהר ממה שקיימים חיסונים.
העולם זקוק להגנה מעשית, בסיסית, ניתנת לביצוע, יעילה מספיק עבור אותה תקופה ראשונית, עבור רוב האנושות, אם לא כולה. בפועל, זה אומר בין היתר שחינוך מעשי, וחשוב יותר, יכולת ייצור של מסכות מגן, שניהם צריכים לעבור מ-0 ל-100 מהר, עבור כל העולם.
האם אנחנו מוכנים לזה או לא?
תרחיש "רע ובקרוב".
אף אחד לא מחשיב שמגיפה מאוד קטלנית, מאוד משבשת, "מוקדם מדי כדי שהעולם יהיה מוכן היטב", ועם התפרצות מהירה ובלתי ניתנת לעצירה, מגיפת שפעת היא בטוחה. אבל זה גם נכון שההסתברות גבוהה מאפס, נראה שלא ניתן לדעת, ואנחנו לא מוכנים.
לכן עמוד זה ממסגר את הנושא כ"תרחיש". תרחיש זה מזמין אותנו לשקול את האפשרות של מגיפה חמורה, עם מספר חודשים ראשוניים שבהם רק התערבויות בסיסיות שאינן תרופתיות יהיו זמינות ברוב 200 מדינות העולם, כלומר חלק גדול מתוך 8,000 מיליון אנשים החיים היום.
תרחיש המחשה , המוצג לא כתחזית אלא מתוך כוונה למסגר את המשמעות של "רע מספיק", עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- סביר להניח שזה יתחיל במהירות ויתפשט לפני שיבחינו בו :
- ראה https://afludiary.blogspot.com/2023/05/ukhsa-investigating-two-potential.html המקשר אל https://afludiary.blogspot.com/2023/03/uk-novel-flu-surveillance-quantifying .html שמקשר אל https://www.gov.uk/government/publications/avian-influenza-influenza-a-h5n1-technical-briefings/investigation-into-the-risk-to-human-health-of-avian -influenza-influenza-a-h5n1-in-england-technical-briefing-3 אשר בתורו קובע כי "בריטניה מעריכה כעת שסביר להניח שיעברו בין 3 ל-10 שבועות עד שהתפשטות הקהילה תתברר לרשויות, לאחר כל מקום בין כמה עשרות עד כמה אלפי זיהומים קהילתיים, וזה כנראה ייקח יותר זמן.
- ניתן לטעון ששפעת מגיפה קטלנית ביותר תתגלה מוקדם יותר. אולי לא 3-10 שבועות אלא 1-3 שבועות, אם יצוצו המקרים הראשונים שבהם יש משאבים ומודעות. כלומר, אם המפתחות נופלים ליד פנס הרחוב. מה שאולי יקרה ואולי לא. וכמובן, בעוד שבוע, מה ההסתברות שחלק מהמקרים כבר יהיו במקום אחר?
- שפעת מגיפה תועבר בקלות כמו שפעת החורף . שפעת החורף גורמת לתסמינים אצל אולי 10% מאוכלוסיית העולם מדי שנה. מגיפת שפעת תראה מספרים גבוהים יותר, אולי 20-30% - ואם היא קטלנית כולנו היינו רוצים להוריד את המספר הזה, מה שבתורו גורם להפרעה, שיכולה להיות גדולה אם הפחד הסביר הוא גדול.
- ובתרחיש זה, זה יהיה "רע" : יש לו פוטנציאל לגרום למחלה אולי ב-1/3 מאוכלוסיית העולם, כאשר מקרים זקוקים לאשפוז ב-1/5 מאלה עם תסמינים, ומוות ב-1/10 עד 1/20 מאלה עם תסמינים, כולל בצעירים ובריאים בעבר. (הנתונים האלה מתאימים למה שאנחנו יודעים על שפעת ב-1918 - לפחות עם חלק מההערכות - וכמובן שהדברים יהיו שונים עם התפלגות גיל אחרת וכו'. הנתונים האלה גם בבירור אינם גרועים כמו ש-H5N1 נראה. להיות ברגע זה אי הוודאות הללו הם מה שמקשה על חיזוי ותרחישים מועילים.)
- מה עם "בקרוב" ? אם זה יתחיל בשנים רבות הקרובות (בהתחשב בכך שההכנה עומדת בסטגנציה או מתקדמת בקצב קרחוני), נצטרך להניח משאבים נוכחיים . כלומר, אין חיסונים, אין אוורור וסינון, אין מסכות באיכות טובה - לפחות בכמויות משמעותיות כדי לעמוד בדרישות העולם.
- הרעיון שתגובת העולם תהיה מהירה ויעילה היא אפשרות. אם זה יקרה באופן טבעי, התרומה מדף זה תהיה "לא רלוונטית במיוחד", וזה בסדר עבור מאמץ בקנה מידה נמוך כמו הפורטל הזה. אם יש לך סיבות להאמין "זה יהיה בסדר", אנא שתף אותן. אבל אולי העולם - כולנו בני האדם - יזדקק לכל העזרה שהוא יכול לקבל: אולי נצטרך לשתף פעולה באמת, ולבקש מהממשלות שלנו לשתף פעולה באמת. מטרת העמוד הזה היא לתרום לכך - במובנים קטנים בהכרח.
אנחנו לא צריכים להאמין ש"רע ובקרוב" עשוי לעשות מאמץ מוכנות, בדיוק כמו שאנחנו לא צריכים לחשוש מפנצ'ר לפני שנבדוק את הצמיגים של אוטובוס בית ספר.
מה צריכה להיות תגובת העולם
רוב העולם יצטרך להפיק את המרב רק מקומץ של אפשרויות. התפריט המלא מפורט ב- Aerosol pandemic . כאן אנו מתארים את הבחירה שתידרש בתרחיש לעיל:
- חינוך מהיר ויעיל על העברת אירוסול , כולל ידע כיצד להפחית את מספר מגע הנשימה, כיצד והיכן/מתי לעשות מיסוך יעיל, ואוורור במידת האפשר. האם אנחנו יודעים כמה אנשים כבר יודעים, כלומר מהי נקודת ההתחלה? כיצד אנו מגבירים את הידע של האנושות בצורה יעילה, בין מדינות ותרבויות? כמו כן, חינוך אינו מספיק, ויש להקל על פעולות טובות בקנה מידה. האם אנחנו יודעים איך לעשות את זה, עם או בלי סיוע ממשלתי?
- תבניות להקלה על הפחתת מספר אנשי הקשר בדרכי הנשימה . ראה מגפת אירוסול/הפחתה . איך נאסוף את מה שכבר נעשה? איך נפרט את מה שלא חשבו עליו? איך נוודא שהוא מוכן מבצעית ליישום בקנה מידה עצום?
- מסכות זמינות, בעיקר כירורגיות, משלימות עם עשה זאת בעצמך או פלטה/מכווננים המיוצרים במהירות . ראה מגפת אירוסול/מתכוונים . איננו מודעים למחקרים או נתונים לגבי היכולת של העולם לייצר מספיק FFP2/N95 או מכונות הנשמה אלסטומריות בכמות מספקת עבור לפחות 10% מאוכלוסיית העולם בזמן קצר. היינו צריכים להניח שחלק מאותם PPE יגיע לאנשים שאינם זקוקים לו, אבל רוצים אותו להגנה שלהם או למסחר. אז אולי זה בטוח להניח שיהיה צורך לייצר לפחות מיליארד מכונות הנשמה חד פעמיות בשבוע למשך מספר שבועות. האם העולם יכול לעשות את זה? איך נלמד מה אפשרי? איך מגדילים את מה שאפשר?
- מעקב עשוי לעזור , וחלק ממנו יכול להיעשות באופן מסיבי עם מעקב אחר שפכים לפחות בערים הגדולות בעולם.
- אבל אנשים רבים פשוט יצטרכו הגנה כדי שיוכלו להמשיך לבצע עבודות חיוניות , כמו אספקה, שירותי בריאות מכל הסוגים ותחבורה. ראה resiliencemaps.org .
רבות מהשאלות הללו זקוקות לצוות של אנשים המחויבים לברר את זה, ולהטיל רשת רחבה כדי ללכוד את הידע הדרוש. האם העבודה הזו יכולה להיעשות תוך חודש, ולשפר אותה מאוחר יותר? תודה על העזרה. טוויטר: lucasgonzalez .
מה שכבר ידענו
(הקטע "מה שכבר ידענו", עם 3 הסעיפים שלו - "ביולוגיה של וירוסי שפעת", "אתגר מגיפה" ו"כמה מועמדים למגפה - כולל H5N1" - נלקח מ- resiliencemaps.org/files/fluscim באישור. )
ביולוגיה של נגיפי שפעת
נגיפי שפעת (שפעת) אינם מסוגלים להשתכפל באופן אוטונומי. פני השטח שלהם מכילים מולקולות של המגלוטינין (H) המאפשרות להם להיצמד לפני השטח של התא, שאליו הם מסוגלים לחדור. ברגע שהנגיף פולש, מערכת שכפול התא יוצרת עותקים חדשים של הנגיף, שעוזבים את התא באמצעות מולקולות שטח אחרות (neuraminidase, N). ישנם שלושה סוגים של נגיפי שפעת (A, B ו-C). לסוג ב' אין תתי סוגים. שפעת החורף נגרמת כיום משלוש גרסאות: A(H1N1)-pdm09, A(H3N2) ו-B. רק סוג A הוכיח כי הוא מסוגל לגרום למגפות, וזו הסיבה ששאר המסמך מתייחס רק לסוג A. סוג A הנגיף מסווג לתתי סוגים, הנקראים על פי גרסאות ההמגלוטינין והנוירמינידאז שלהם: H1N1, H3N2, H5N1 ועוד רבים אחרים.
לשכפול ויראלי בתוך תא אין מנגנון יעיל של "בקרת איכות", ולכן שכיח יחסית שחלק מהעותקים שונים מהמקור. רבים מאותם עותקים לא מושלמים אינם ברי קיימא. רוב הבריאים מביאים לווירוסים זהים מבחינה תפקודית להורה שלהם. עם זאת, במקרים מסוימים מוטציות כרוכות ברכישת יכולות חדשות בעלות חשיבות מסוימת, כמו עמידות לחיסון של השנה הקודמת או לטיפול אנטי-ויראלי.
במקרים נדירים אך חשובים, המוטציה מייצרת וירוס שונה מהותית מהוריהם, אולי מסוגלת לפלוש למין שונה מזה שאליו הותאם במקור. לפיכך, נגיף עופות הוא שהוביל למגיפה של 1918-1919, שהביאה לסדר גודל של 50 מיליון מקרי מוות בתוך אוכלוסיית עולם של 1,800 מיליון איש.
המנגנון השני הידוע שבאמצעותו הופיעו נגיפי שפעת חדשים הוא הכלאה, המתרחשת כאשר לבעל חיים - חזיר, למשל - יש זיהום כפול (למשל, על ידי וירוס אחד המותאם לבני אדם ועל ידי וירוס אחר המותאם לציפורים). במקרה זה, החומר הגנטי של שני הנגיפים עשוי להיות קיים באותו תא בזמן השכפול, מה שמאפשר את הופעתו של נגיף מעורב גנטית. המגיפות של 1957-58, 1968-69 ו-2009-10 - שכל אחת מהן גרמה לתמותה נמוכה בהרבה מזו של 1918-19, ודומות יותר לשפעת עונתית - נגרמו על ידי וירוסים היברידיים. דוגמה לכך, נגיף H1N1 שהביא למגפת 2009-10 הכיל חומר גנטי של נגיפי שפעת שהותאמו לבני אדם, חזירים ועופות.
שני המנגנונים שהוזכרו (מוטציה והכלאה) מסבירים את השונות הגדולה של נגיפי השפעת, שרק מספר קטן של תת-סוגים ידועים מתוכם מסוגלים להדביק יונקים, כמו חזירים, חתולים, סוסים, כלבים ואפילו עטלפים. רוב תתי הסוגים נמצאים בציפורים (במיוחד בעופות מים, שבהם מאמינים שהשפעת מתפשטת דרך מערכת העיכול ומייצר זיהומים קלים או אסימפטומטיים). בעופות ישנם נגיפים המאופיינים בפתוגניות נמוכה (הגורמים לזיהומים קלים) ונגיפים פתוגניים ביותר (המחסלים אחוז גבוה מהעופות הנדבקים, עד 80% ומעלה). נצפה כי וירוסים בעלי פתוגניות נמוכה יכולים לעבור מוטציה, ולרכוש פתוגניות גבוהה. בין נגיפי העופות, H5N1 - הוא וירוס פתוגני מאוד בעופות שממשיך לייצר הפסדים גדולים במדינות שנפגעו.
כמה מועמדים למגפה - כולל H5N1
מאמינים כי וירוסים בעלי הפוטנציאל הגדול ביותר לגרום למגפות הם אלה שמדביקים בעלי חיים מבויתים, כגון חזירים ועופות, שנמצאים לעתים קרובות במגע קרוב עם בני אדם. מבין אלה, מדאיגים במיוחד הם אותם וירוסים שיצרו מחלות באנשים, במיוחד כאשר נראה כי נגיף הועבר מאדם אחד לאחר.
מספר נגיפי שפעת עומדים בקריטריונים אלה במידה רבה או פחותה: H9N2, כמה גרסאות של H7 (N2, N3 ו-N7), H10N7 ו-H5N17. לדוגמה, התפרצות H7N7 התרחשה בשנת 2003 בהולנד, עם 89 מקרים בבני אדם, מוות אחד ומספר זיהומים אסימפטומטיים. בשנת 1997 בהונג קונג, מגפת H5N1 בעופות הביאה ל-18 מקרים של המחלה בבני אדם, כולל 6 מקרי מוות. בין 1997 ל-2003, לא זוהו מקרים אנושיים של H5N1. אבל בסוף 2003 חזר הנגיף לייצר מגיפות בעופות הקשורות למקרים מזדמנים של בני אדם, ומאז הוא הפך לבעיה מתמשכת.
H5N1 גרם למספר מקרים שבהם העברה מאדם לאדם נחשבת כסבירה מאוד. במצבים מסוימים קשה להבחין בין העברה מקבילה (מציפור אחת לשני בני אדם) לבין העברה משנית אמיתית (מציפור לאדם ולאחר מכן מאותו אדם לאחר). שרשרת ההעברה הארוכה ביותר שתועדה עד כה התרחשה בפשוואר (פקיסטן) בדצמבר 2007: מקרה אנושי ראשון - שנדבק מעופות חולים - הדביק אדם נוסף, השני נדבק בשליש, והשלישי הדביק רביעי. חלקם אובחנו לאחר טיסות בינלאומיות. https://www.cidrap.umn.edu/avian-influenza-bird-flu/who-confirms-h5n1-case-pakistan-cluster
אתגר מגיפה
אנחנו לא יכולים לדעת איך תיראה מגיפת השפעת הבאה מבחינת הדבקות וחומרת, או מתי היא תתחיל. זה עשוי לקרות בעוד 30 שנה מהיום, או מאוחר יותר או מוקדם מזה; והוא עשוי להיות דומה בקטלניות שלו למגיפות הקלות יחסית של 1957-58, 1968-69 ו-2009-10 - או למגיפה הקטלנית של 1918-19, או אפילו יותר גרוע.
תלוי כמה זמן יש לנו עד שהמגיפה הבאה תופיע ובמהירות התקדמות מדעית וטכנולוגית בזמן הביניים, ייתכן שחיסונים או טיפולים השתפרו עד לנקודה שבה ניתן לייצר אותם בשפע ובמהירות, תוך הפחתה משמעותית ההפרעה שמגיפה תגרום אחרת בעולם מורכב של יותר מ-8,000 מיליון בני אדם.
בהתבסס על מה שאנו יודעים על שפעת של בעלי חיים-אנושיים ועל ההיסטוריה של מגיפות, ועל סמך העובדה שכרגע חסרים לנו אמצעים נאותים להקהות את ההשפעה של הפצת זיהום, מומחים ורשויות הבריאות מתעקשים שאין זה סביר להפיל את המשמר שלנו.
ההתמדה של H5N1 בציפורי בר (חלקן נודדות) הופכת את היעלמות הנגיף לבלתי סביר. עובדה זו, הופעתן של גרסאות שונות גנטית של הנגיף וקיום מתועד של העברה בין-אנושית מוגבלת, כל אלה גורמים לכך שאיננו יכולים לשלול את H5N1 כ"מועמד למגפה". מחקר עם חמוסים, בעלי חיים הנחשבים למודל טוב להעברה אנושית, מצביע על כך שעם מספר העברות מחיה אחת לאחרת, הנגיף עשוי לרכוש את היכולת להתפשט דרך דרכי הנשימה באותה קלות כמו שפעת עונתית. http://www.nature.com/nature/journal/vaop/ncurrent/full/nature10831.html http://www.sciencemag.org/content/336/6088/1534.full
האתגר הנוכחי שלנו
המידע הנ"ל אודות האיום, והשיקולים לגבי קשיי ההיערכות לאיום של עיתוי וחומרה בלתי ידועים, ידועים לפחות משנת 2010.
לאחרונה קרה קוביד, התפתחויות מסיביות קרו, ועכשיו יש לנו עוד כמה חדשות:
- בשנת 2023, מחקר משנת 2022 ומעקב בחיות בר מראים H5N1 במספר מיני יונקים. ראה https://afludiary.blogspot.com/2023/02/cdc-ask-expert-on-hpai-h5n1.html
- אולי כתוצאה ממעקב מוגבר, נמצא מקרה אנושי עם מספר "חיובים" נוספים בקמבודיה. סביבה, מקרה אחד נוסף, אולי מחשיפה משותפת. (והרבה בלבול בחדשות מתרגום פחות מושלם.) https://crofsblogs.typepad.com/h5n1/2023/02/11-year-old-cambodian-girl-dies-of-h5n1-bird-flu .html
הידע ההיסטורי והביולוגי הקודם על שפעת (ועכשיו קוביד), יחד עם האירועים האחרונים עם H5N1, מעמתים אותנו עם תרחיש מאוד ספציפי וצר: מה אם מגפת שפעת חמורה תתחיל בעתיד הקרוב? https://thetyee.ca/Analysis/2023/02/16/H5N1-Bird-Flu-Home-Roost/
זה, בתורו, מעלה את השאלה: אם לוקחים בחשבון ש"כל מה שנוכל לעשות בטווח הקצר" יהיה פחות מ"כל הצעדים המעשיים התיאורטיים שאולי חשבנו שיהיו רצויים", מהי הרשימה הקצרה והניתנת לביצוע של פעולות שאנחנו יכולים (ולכן צריכים) לבצע, בפועל, בטווח הקצר הזה?
שימו לב איך לדף הזה יש מיקוד הדוק, ואיך, מנקודת המבט של הדף הזה, כל הפעולות האחרות (מ"סולידריות עולמית" הישנה והטובה ועד ל"טכנולוגיית איכות האוויר" המתוחכמת והמשתלמת ביותר) יכולות להיעשות על ידי אחרים, במקביל, או לבד, קצת מאוחר יותר.
עד כמה אנחנו מוכנים?
ראשית, בואו נשאל את עצמנו: עד כמה אנחנו מוכנים?
- אנחנו מכירים את תורת הנבטים, ואנחנו יודעים שזה אירוסולים, ומה לעשות (בתיאוריה). "אנחנו" זה באמת "% לא ידוע מאיתנו". האם נוכל לגלות כמה מאיתנו מכירים את זה ועד כמה?
- יש לנו טכנולוגיות: מסכות מכל הסוגים, פילטרים ו-UV, חיסונים, אפליקציות לאיתור מגע, בדיקות מהירות, מערכות מעקב, כמה טיפולים ודרכי מחקר. יש לנו גם עולם עם כמויות משמעותיות של סכסוכים, אי שוויון, הכחשה ומספר משברים מקבילים אחרים (שינויי אקלים וכו').
- יש לתייג את מערך ה"פעולות האפשריות שנוכל לנקוט" כ"בתיאוריה" מכיוון שבפועל השיטות והטכנולוגיה שלנו, והפריסה שלהן, יכולים (בואו נהיה אדיבים) להשתמש במספר שיפורים, שכולם צריכים תשומת לב, זמן ומשאבים שאינם זמינים בשפע מספיק כדי לבצע דברים בזמן לתרחיש שלנו. בפועל, אנחנו לא יודעים כמה זמן פנוי, ואם שאר המשאבים לא יהיו שם אז כל כמות זמן לא יספיקה. ואנחנו יודעים שאנחנו לא מוכנים: https://www.theguardian.com/world/2023/feb/20/there-may-still-be-surprises-jeremy-farrar-warns-of-pandemic-perils-ahead
מה נעשה
מספר דברים כבר נעשים:
- מומחים מדברים על חיסונים, מעקבים וכו'. הם בדרך כלל מזכירים את כל מה שקורה בתחום שלהם. וזה טוב אבל לא בהכרח מספיק טוב.
- לא מומחים נוטים לדאוג, להתלונן ולדרוש וכו'. חלק מזה הוא כנראה שימוש לרעה בדמיון שלנו, אבל חלק מזה הוא גם "תגובת התאמה" טבעית מאוד (ראה psandman.com ).
- חלקם מפתחים טכנולוגיות, שבחלק מהמקרים צריך לשכלל ובכל המקרים צריך לפרוס. חלק מההצעות עשויות להיות שימושיות או לא: http://kevinparcell.net/About/BIRDSHOT.html
תרחיש "רע ובקרוב".
בואו נציע תרחיש ברור מספיק. זה יכול להיות טוב יותר או גרוע מזה, אבל זו לא תחזית. זה תרחיש. מוּכָן?
"H5N1 רוכש את היכולת להיות מועבר מאדם לאדם באותה קלות כמו שפעת החורף, ומכיוון שאין חסינות ספציפית קיימת, יותר אנשים חולים מאשר בחורף. כמו כן, מכיוון שהנגיף שונה מאוד מאלה שגופנו פגש בעבר, זה גורם למקרים חמורים יותר, בכל הגילאים, ולמקרי מוות אצל אלה שהיו בריאים קודם לכן, כולל הצעירים, אם נותנים להם להיקרע, זה עלול לגרום למחלה ב-30% מהאנושות, ולמוות של 5% מהנופלים. חולים אולי ירצו להוסיף שאנחנו לא נדע, ולא רוצים לדעת, על longflu.
כמובן, זה הקצה הנמוך של "רע". זה יכול להיות 10% אצל צעירים ובריאים בעבר. בשנים 1918-19 ההערכות שונות, אבל 50 מיליון מקרי מוות ב-1800 מיליון אנשים, שליש יש תסמינים... אתה עושה את החישובים. ספויילר: 1800, 600, 50... 5/60 הוא ~8% שיעור התמותה במקרה. האם תהיה הפרעה בגלל שאנשים רוצים להימנע מלתפוס אותו? האם נרצה להפחית את ההדבקות תוך שמירה על שירותים חיוניים פעילים? זה רק תרחיש, אבל האם אתה יכול לאתר את עצמך ואת כל האנשים שאתה מכיר או שמעת עליהם?
כמובן, זה יכול להיות "לא H5N1", אלא עוד חיידק הניתן להעברה בדרכי הנשימה. אנחנו עדיין צריכים את הפריטים הניתנים לפעולה לעולם.
כמה מאיתנו יכולים להתמקד בהכנת הדף הזה ולנקוט את הפעולות הנובעות ממנו. אולי תרצו להסתכל על זה כך: כמה מאיתנו (1% מ-1% מ-1% מ-1% מכלל האנשים), עובדים על זה במשרה חלקית במשך כמה שבועות, ונותנים לזה כמה שעות בסך הכל - זה ביטוח זול מאוד.
היתרונות של לעשות זאת גם אם אין "בקרוב ורע"
העבודה הזו, בהסתכלות על "התרחיש הגרוע ובקרוב של H5N1" ועושה קצת עבודה על כמה פריטים ניתנים לפעולה, טובה משלוש סיבות לפחות:
- כשלעצמו: רע ובקרוב הוא ריאלי.
- במסגרת עבודה עבור "רע ומאוחר".
- עוזר לנו לראות את קוביד ואת לונגקוביד אחרת: מה אם בעצם החלטנו להתמודד עם זה עכשיו? איך זה יראה? לגבי longcovid וכל שאר ההשפעות של מצב הקוביד הנוכחי, חלק ממה שצריך לקרות, והמהירות שבה הוא נחוץ, זהים.
מה לעשות
ידע של אנשים - ניתן לפעולה מס' 1
בואו ננסה למצוא מה אנשים באמת יודעים על אירוסולים. קישורים, מומחים, איך לגלות. מומחים הם "מומחים לגלות מה אנשים באמת יודעים". ב-% ועם קצת פירוט.
חשוב מכך, אם הידע האנושי הוא נכס בתרחיש המשוער, כיצד נגדל אותו בצורה אינטנסיבית, מהירה ויעילה? האם נוכל לעשות חלק מהעבודה הזו עכשיו, בהכנה? תחשוב על סימני "יציאה". אחוז מהאנשים מדריכים את אלה שלחוצים מכדי לזכור מה לעשות. הניסיון שלנו הוא שרבים מאנו הגדול הזה שהוא האנושות למדו מהר... לשטוף ידיים ולא לצאת. אז, בפעם הבאה, אירוסולים. (מגיפת קוביד עדיין נמשכת אבל בואו נסתיר את זה לרגע, ונשמור על הפוקוס הדוק שלנו.)
הפוך את הפעולה המתאימה לקלה יותר - פעולות #2, #3 ו- #4
ידע לא מספיק. אם רבים יודעים להפסיק את השידור, איך נקל על רבים, ממש מהר? החלק הבא שניתן לפעול הוא משאבים פיזיים. אני שומע כמה מאיתנו אומרים: "אנחנו מכירים אירוסולים אבל מסכות הן גרועות ואיכות האוויר צריכה כסף". ואנשים היו מתאספים בכל מקרה. ומכיוון שבתרחיש זה, לא יהיה זמן לבנות תשתית בכל העולם (פאנדמי = כל האנשים), אנחנו צריכים כמה דברים מהר.
- המסכות הטובות ביותר הן, הפתעה, מה שזמין, משופרות. זה יהיה N95 קשור מאחורי הראש, אלסטומריות שמתאימים לאנשים בצורה מושלמת... או כנראה שלא. זה עשוי להיות שכבות של בד וניתוח עם פלטה כדי לשפר את ההתאמה. מי יודע 😷 🌐 הפקה? מגיפת אירוסול/מכווננים עשויים להיות חלק מזה, אבל אולי מישהו יודע איך להקל על אלסטומריות לכל/רוב/רבים בחודש או פחות. האם אתה יכול לתרום?
- עכשיו, ה"מרחק" הטוב ביותר. "מרחק" אומר למעשה 2 דברים, ובחרנו בזול יותר. בחרנו "מרחק במטרים". אנחנו באותו חדר, הרחק מהאדם השני. אנחנו צריכים לדבר על המרחק הבלתי נתפס. ולהפוך את זה לביצוע. המרחק הבלתי מתקבל על הדעת הוא ארגון מחדש של דברים כך שלכל אחד מאיתנו יהיו _הרבה פחות_ מגע נשימתי. אין צורך בקונפליקט על "בתי ספר או בלי בתי ספר", בהתחשב בכך שאנו יכולים להתגבר על הדיכוטומיה השקרית הזו באמצעות עיצוב. יכולנו להיות אחוז מהילדים בקבוצות קטנות, במקומות שנמצאים מחוץ לבתי הספר, תוך שימוש במודל של בתי ספר כפריים. נניח, 10 ילדים ו-2 מבוגרים. אמיתי, פיזי, מעוצב, קל... "בועות"? "בועות בר קיימא"? נוכל לעשות הרבה יותר טוב עם הפחתת קשרי נשימה מיותרים (RURC?). זה צריך להפוך למחשבה עבור כמה, ואז לגדול משם. מגיפת אירוסול/צרכים ומערכות תגרום לזה לעבוד עם תבניות עבור מצבים רבים. מה נעשה ומי יכול לעזור?
- אנחנו צריכים לדבר על כך שכולם יישארו בחיים במהלך המשבר (הארוך). אנחנו צריכים להיות מסוגלים לעבוד יחד כ"צוותי SCIM" בכל הרמות. אני לא חושב שאנחנו יודעים איך לעשות את זה. @leashless כתב http://resiliencemaps.org & @lucasgonzalez השתמשו בזה http://resiliencemaps.org/files/fluscim אבל אף אחד לא יודע אם זה טוב בפועל, או איך לבדוק, לפתח או להחליף אותו במשהו טוב יותר אם אתה יש את זה. התמצית היא: אנחנו צריכים לתאם את הפעולות שלנו במצב רע. PandemicFluGame שיעזור בכל מה שמתואר בדף זה? מה הגרסה הכי קטנה של המשחק הזה? נצטרך לתאם פעולות בצורה גמישה ובהנחיית סדרי עדיפויות חיוניים לכולם. איך נאמן את עצמנו בפועל? המשחק הוא 8,000 אנשים שכל אחד דואג למיליון אנשים, מקבל נקודות אם כולנו מנצחים.
אבל, אבל, אני רוצה/צריך להתמקד בדברים אחרים!
זה בסדר. הדף הזה, והמאמצים הנובעים ממנו, זקוקים רק לשבריר מהסוג האנושי.
וכמובן, ברגע שיש למאמץ הזה צורה כלשהי, יש תרחישים ונושאים אחרים שצריך לטפל בהם.
אפילו כשהם מתמקדים ב"רע", יש מאמצים שדורשים תשומת לב מתמשכת, כנראה מאוד מיוחדים: פיתוח מערכות איכות אוויר טובות יותר וכו'.
אנחנו יכולים לעבוד במקביל.
מה עכשיו?
הוסף לוח שנה כדי לנסות ולסיים את החלק הזה של העבודה, כמיטב יכולתנו, תוך מספר שבועות לכל היותר. כלומר עד סוף פברואר 2023 או תחילת מרץ. עדכון: אפריל 2024, אפילו כשאנו רואים את H5N1 בציפורים ויונקים כולל פרות, אף אחד לא הגיב לקריאה זו. צריך לראות למה, ואיך לשנות את זה. בבקשה עזרה. או תגיד למה אין צורך בכל זה . תוֹדָה.
ואתה? אולי תפרסם את המאמץ הזה באמצעות האשטג #H5N1BadSoonScenario, צור קשר עם twitter.com/lucasgonzalez לקבלת רעיונות, צור קשר עם אנשים שיכולים לעזור במשימות ספציפיות שניתן לבצע , או הפוך לעורך appropedia כדי לעזור עם הדפים האלה?
תוֹדָה.
